Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ ангиография сосудов
Здравствуйте 36 лет, мучают частые головные боли и птоз глаза, невролог отправила на ангиографию с контрастом, до приема еще далеко. Помогите разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Патологий нет.
Гипоплазия-врожденная анатомическая особенность строения сосудов, клинически это никак не проявляется.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, здравствуйте.
1) носят двусторонний всегда характер
2) если не купировать боль то может дойти до рвотного позыва.
3) в целях обезболивания всегда помогает упсарин упса одна шипучая таблетка 500мг, 4)может начать болеть если вовремя не поем, и второе если чуть полежу с в позе когда в шее прогиб и голова наклонена вперед
5)нет
6)может болеть 6-8 раз в месяц
7) боли именно в височных зонах, отдают в глаза и если надавать в шее сзади у конца роста волос там тоже болезненно, сами боли такие что невозможно шевельнуть головой, это тут же вызывает боль
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ патологии нет. Только индивидуальная особенность строения сосудов. Птоз постоянный? Пришлите фото. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Анастасия Юрьевна, птоз непостоянный, в течении дня может раз по 20 то появиться то пройти, анализы на миастению ахр и маск отрицательные, прозериновая проба тоже веко не подняла. Иногда бывает что один зрачок меньше чем другой, но тоже не всегда, может так час держаться и зрачки восстанавливаются. По голове боли пульсирующие в висках
Птоз и головные боли связаны?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Нет
Головные боли больше по описанию похожи на мигрень. Можно купировать триптанами, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг. Если они снижают качество жизни, то назначается профилактическая терапия.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
По поводу птоза проходили МРТ глазных орбит?
Анастасия Юрьевна, проходила узи орбит, без патологии . А насчет болей нельзя купировать аспирином получается?
Можно использовать аспирин, если он полностью купирует боль.
УЗИ не настолько информативно,как МРТ. Если симптомы ежедневно, то лучше провести дообследование
Анастасия Юрьевна, за последние пол года МРТ было 3 раза , кт 2 раза и Рентген 2 раза, сделать еще МРТ орбит и МРТ шейного отдела не будет перебором?
Птоз, миоз, энофтальм может быть проявлением синдрома Горнера,но конечно принимать решение о дообследовании должен врач очно.
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ головного мозга не делали? Пришлите фото с птозом.
Ольга Олеговна, Здравствуйте. по МРТ мозга
МР - картина единичных очаговых изменений головного мозга, вероятнее всего сосудистого генеза(микроангиоэнцефалопатия). Фото птоза прикрепляю
МРТ головного мозга с контрастом? Есть возможность сфотографировать снимки и прикрепить их сюда?
Ольга Олеговна, здравствуйте. К сожалению не могу, снимки не открываются у меня в приложении емиас. Только описание есть
Иногда что-то пропускают на МРТ, поэтому приходится пересматривать снимки. А двоение в глазах бывает?
Ольга Олеговна, нет двоения нет. А то что на МРТ выявили микроангиоэнцефалопатия, это норма?
Единичные очаги микроангиоэнцефалопатии обычно являются результатом гипоксии в родах или ЧМТ. Учитывая их немногочисленность, никаких симптомов они вызвать не могут.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте ! По ангиографии у Вас все хорошо,данных за аневризмы нет! Есть врожденная особенность, которая никакой клиника не дает, опасности не имеет. Опишите головные боли
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть врожденная особенность формирования сосудов головного мозга.
Вы с этим родились и клиники это не дает.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Прикрепите фото, чтобы позвоночник увидеть. Зрачки одинакового размера?
Прикрепите осмотр невролога.
Анастасия Владимировна, Зрачки бывают разного размера, но не носит постоянный характер, то разного то одинакового в теч дня. Когда болит голова пульсация в висках и отдает в глаза да.
Анастасия Владимировна, прикреплю еще фото глаз когда зрачки разного размера, посмотрите пожалуйста
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Купируется всегда аспирином 500 мг, боль пульсирующая в висках очень болезненно двигать головой поворачивать в стороны, отдает в глазницы
Пульсация всегда с 2х сторон?
В плане фото. Полного проза не увидела, но есть полуптоз слева и небольшое сужение зрачка. В этой ситуации нужно исключать синдром Клода-Бернара - Горнера. Учитывая, что в пределах головного мозга патологии не выявлено и невозможность дистанционно определились стойкость миоза, стоит исклбчить другой источник данной патологии:
- патология шейного отдела спинного мозга (выполнить мрт шейного отдела),
- наличие очага патологии в области верхушки лёгкого (выполнить мскт легких).
Анастасия Владимировна, именно так описывают , полуптоз, полного опущения не бывает. Но когда опущен во лбу тяжесть появляется кт органов гр клетки делала, без патологии все. А при синдроме Горнера миоз(сужение зрачка) должен носить постоянный характер или может быть что то одинаковые зрачки то разные?
В зависимости от причины.
Анастасия Владимировна, какие обследования точно нужно пройти чтоб установить что это именно Горнера? Один врач заподозрил , но не назначил ничего, сказал просто живите с этим, другие врачи тоже обследований именно на Горнера не назначают
Вообще в идеале надо выполнить тест с закапыванием апраклонидин в глаза, если значок пораженного глаза расширится сильнее, то стоит тогда рыть периферии, выполнить мрт шейного отдела позвоночника и мягких тканей шеи.
Анастасия Владимировна, кто должен эти капли закапать? Офтальмолог или невролог? У кого просить и требовать?
Первичная диагностика этого синлрома обычно проводится у офтальмолога.
Анастасия Владимировна, а можно эти капли приобрести самостоятельно для пробы дома?
Тогда попросить на приёме у невролога провести тест и оценку. Самостоятельно лучше не делать.
Здравствуйте
На МРТ нет патологии.
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
По поводу птоза и миоза. Необходимо исключить горнера. Для этого выполняют мрт шейного отдела позвоночника.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202013 ответов
- 26 Февраля 20222 ответа
- 9 Сентября 202310 ответов
- 23 Июля 20241 ответ