Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №256892

Что вас беспокоит?

Плохой анализ крови

девушка 26 лет, сдала анализ крови ,постоянно болит в районе желудка. ди агноз по фгдс стоит поверхностный гастрит.. эозонофилы 20%, тромбоциты 345, базофилы 1,1%. что делать? к кому обратиться?лечится?

18 Мая 2020·Просмотров: 327·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!Прикрепите свои обследования, пожалуйста

Яна, обследования прикрепили

Принятый ответ

Добрый день! Повышение эозинофилов свидетельствует о паразитарной инвазии. Остальные показатели без патологии, но лучше прикрепить анализ. Нужно сдать кал на я/г методом обогащения, ИФА (лямблии, аскариды, токсокары, описторхии).

Дарья, спасибо большое

Пожалуйста! После сдачи этих анализов нужно сделать УЗИ внутренних органов (печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа), чтобы оценить состояние паренхиматозных органов.

Принятый ответ

Добрый день, Елена. Такое повышение эозинофилов может говорить о глистной инвазии. Для подтверждения/ исключения диагноза нужно сдать трехкратно кал методом обогащения (Parasept) на яйца глист и цисты лямблий.
По поводу гастрита, вам назначено лечение? Кроме болей есть какие-то жалобы со стороны желудка и кишечника?

Екатерина, тошнит по утрам ,боли в основном после еды, лечение назначено: разо, эубикор

Как долго вы принимаете препараты?Большая вероятность того, что ваши жалобы как раз связаны с гельминтозом или лямблиями.

Екатерина, последние препараты принимаю неделю, до этого пила альмагель, сейчас еще необутин два раза в день

Эти препараты можно принимать до месяца, так что пока продолжите лечение и проходите обследование. Здоровья вам!

Екатерина, спасибо большое

Екатерина, добрый день, первый раз сдали на простейшие, скрытую кровь ,везде все не обнаружено, только вот в этих параметрах :Крахмал внеклеточный 21/05/2020 много !!!
Крахмал внутриклеточный 21/05/2020 умеренно, Йодофильная флора патологическая 21/05/2020 немного !!!
Дрожжевые грибы 21/05/2020 обнаружены !!!

Появление крахмала в кале указывает на нарушение переваривания пищи в следствии недостатка ферментов желудка и поджелудочной железы. Йодофильная флора это патологические палочки и кокки, которые активизируются так же из-за недостаточности ферментов. Дрождевые грибки чаще всего кандиды.
Вам нужно в лечение добавить ферменты поджелудочной Креон 10000 ед 1 к 3 р во время еды не менее месяца.
Учитывая наличие йодофильной флоры и грибков лучше сдать анализ на дисбактериоз с определением чувствительности в антибиотикам, противогрибковым препаратам и бактериофагам. Это для того, чтобы не назначать лечение вслепую, а знать,что именно это за микроорганизмы и к чему они чувствительны.

Помимо этого нужно уменьшить употребление углеводов в пищу, для того, чтобы уменьшить явления брожения в кишечнике

Вы кал на глисты и простейшие именно с питательной средой сдавали?

Екатерина, не знаем,там большой анализ,много чего написано,но я выбрала,где отмечено лаборантами

Нужно было непосредственно у лаборантов узнать, какой из анализов методом обогащения , это самый эффективный . Остальные малоинформативны

Нужно было непосредственно у лаборантов узнать, какой из анализов методом обогащения , это самый эффективный . Остальные малоинформативны

Екатерина, хорошо,нам еще два раза сдавать, уточним при оформлении заказа. могли ли эозонофилы так сильно повыситься на фоне вот таких результатов ?

Екатерина, Лямблии (антиген)
отрицат.
отрицат.

На фоне каких именно результатов?

На фоне копрограммы вы имеете ввиду? Нет, не могли

Екатерина, анализ методом обогащения можно заменить на микроскопию? или это то что мы сдали вчера? надо ли сдавать кал на хеликобактер, если в крови и при фгдс не обнаружено

Микроскопия проводится и с обогащением и без. Так что должно быть указано в бланке анализа " метод микроскопии с применением обогащения ( parasept). Обычно такой анализ делают в местных санэпидстанциях, в Инвитро спросите ( но не во всех городах делают). Кал на хеликобактер не нужно, если по фгдс не выявлен

Екатерина, Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера, мне сказали кал микроскопии, не метод обогащения

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Эозинофилы повышены значительно, нужно обследоваться на наличие аллергии, сдав кровь на общий IgE, а также обследоваться на гальминтов, которые также дают эозинофилию.
Сдайте кал на яйца глист трёхкратно, а также кровь методом ИФА на описторхоз, трихинеллез,
токсокароз,хеликобактер, эхинококкоз,лямблиоз, филяриоз, аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз.
По результатам разбираться с дальнейшим ходом действий.
Удачи Вам!

Юлия, а повышение тромбоцитов не может насторожить?

Очень высокий процент эозинофилии. В сочетании с болями в животе, однозначно сначала исключить гельминтоз. Сдавать кал на гельминтов методом обогащения троекратно, с интервалом в неделю, и кал на антиген простейших методом ПЦР. Продолжать принимать разо и эубикор, можно добавить ребагит 1 т*3р/сут.

Елена, не настораживает, просто верхняя граница нормы.

Юлия, большое спасибо

Юлия, прикрепили анализ кровь на общий IgE и хеликобактер

Елена, аллергическая реакция исключена, хеликобактер отрицательный.
Нужно заняться поиском остальных гельминтов, которые дают
повышение эозинофилов в крови.

Повышение тромбоцитов незначительное, и может быть как следствием воспалительного процесса или после ментструального кровотечения.

Лариса, спасибо большое

Учитывая клинику, боли в животе, повышение эозинофилов крови, желательно сдать ПЦР кала на паразитарную линейку эндемичную для вашей области. В частных клиниках знает что это за перечень паразитов. Плюс обязательно на лямблии.

Наталья, спасибо большое

Принятый ответ

Добрый день! Тут 2 основных предположения
1) Эозинофильный гастрит (пищевая аллергия)
2) Паразитарная инвазия
Рекомендую сдать специфические антитела класса IgG к паразитам:
- к аскаридам
- к описторхам
- к трихинеллам
- к острицам
- эхинококкам
- токсокарам
А также сделать антигенный тест кала на лямблии.
Врач вообщем-то может сразу назначить вам противопаразитарную терапию мебендазолом, но тестирование будет весьма полезно для более правильной стратегии терапии.

Евгений, спасибо большое

Евгений, еще вопрос,можно ли сдавать предлагаемые анализы,если пропивается эубикор , разо и необутин?

Да можно, на антитела IgG к паразитам практически любые лекарства не могут повлиять (только добавки биотина, глюкокортикоидная терапия). Можете смело сдавать кровь.

Евгений, подскажите пожалуйста анализы на паразитов точнее сдавать калом или кровью?

Есть свои плюсы и минусы у каждого метода. Если в кале обнаружат паразита то это практически 100% значит он есть и это надо лечить - это плюс. Минус кала в том, что не всегда паразит выходит в кишечник и не всегда удается взять именно тот участок кала где есть паразит. Антитела IgG в крови более чувствительные анализы, но если результат по крови положительный, это еще не значит что паразит есть в данный момент, возможно был ранее и остался иммунитет (IgG остаются практически на всю жизнь). Но если есть все симптомы, эпиданамнез и антитела положительны, то лечение можно начать.

Поэтому, лучше сдать и кал методом Parasep и кровь на антитела.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.