Что вас беспокоит?
Перелом шейки плеча
Здравствуйте. У бабушки, 93 года, вколотый перелом шейки правого плеча, упала дома. Первую неделю после падения рентгенснимок плеча не делали, косынку на руку тоже, но бабушка сильно стонала от боли. Думали, что просто сильный ушиб. Только через неделю снимок показал перелом, в этот же день наложили гипс по типу повязка Дезо, причем руку в локте прижали к груди под углом 45 градусов. Через 7 недель в гипсе сделали контрольный снимок, не снимая гипс. По описанию рентгенолога состояние кости осталось прежним. К сожалению, хирург сказал, что в таком возрасте кость скорее всего уже не срастется. В течение всех 7 недель бабушка нормально питалась, каждое утро по 1 яйцу, через день чередовались молочные каши и по 200 г творога, т.е. кальция хватало. Сейчас гипс сняли, оставили руку на косынке. Бабушка может немного двигать сломанной рукой, при этом на боли почему-то не жалуется. В связи с этим у меня несколько вопросов: 1. Есть ли у бабушки хоть какие-то шансы на срастание кости, скажем через 3-4 месяца в бандаже? И если есть, то что для этого нужно? 2. Могли ли на несрастание кости сказаться несвоевременные рентгенснимок и гипсовая повязка сразу в день падения? 3. Могло ли на несрастание кости сказаться также неправильное положение локтя при гипсовании, как описано выше? 4. Может ли рентгенснимок в гипсовой повязке дать погрешность и тем самым повлиять на описание? 5. Нужно ли делать повторный снимок, но уже БЕЗ гипса? 6. Подойдет ли для бабушки бандаж на плечо Medi Arm Fix с целью полной иммобилизации плечевого сустава вместо гипсовой повязки? 7. Почему при несрастаниии кости боль в плече отсутствует?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста рентгеновские снимки. Несрастание кости может быть и при своевременной диагностике и иммобилизации, здесь много факторов влияющих на срастание, плюс состояние пациентки, состояние костной таки, возраст и т.д.
Бандаж на плечо подойдет, болевой синдром купируется через такое время, это нормально, организм "включает" компенсаторную функцию, обычно острый болевой синдром при переломах проходит через 2 недели.
Если есть сомнения по поводу срастание на рентгеновском снимке то лучше выполнить КТ.
Добрый день.
Сканы снимков прикрепил. Но так и не ответили на 3 вопроса:
1. Есть ли хоть какие-то шансы на срастание кости, скажем через 3-4 месяца в бандаже? И если есть, то что для этого нужно?
4. Может ли рентгенснимок в гипсовой повязке дать погрешность и тем самым повлиять на описание?
5. Нужно ли делать повторный снимок, но уже БЕЗ гипса? (КТ не подходит, его просто у нас нет, а везти очень далеко).
Очень плохое качество снимка, чтобы сказать есть ли шансы на срастание или нет надо сделать в идеале КТ, если возможнлсти нет то рентгеновский снимок цифровой.
Если нет и цифрового снимка то сделайте рентген без гипсовой иммобилизации.
Если и не срастется то будут ограничение движений но себя обслуживать сможет, послеикурса ЛФК, в 93 года не хотелось бы подвергать операции.
Если качество снимка такое плохое, то как же тогда рентгенолог дал такое однозначное заключение? Может перелома и не было вовсе?
Нет, перелом есть, но чтобы оценить перспективы пациентки надо выполнить качественный снимок
Спасибо
А можно сделать КТ через пару месяцев после ношения фиксирующего бандажа, чтобы дать руке еще время на срастание и чтобы уже наверняка? Или это нужно делать прямо сейчас?
Принятый ответ
Еще пару месяцев будет многовато для нее, потом будет сильная контрактура и тяжело разработать сустав, лучше сделать в ближайшее время.
Здравствуйте.
Вопросов много, а информации нет.
Прикрепите к вопросу фото последней рентгенограммы. Иначе нет возможности объективно ответить.
Добрый день.
Сканы снимков прикрепил. Прошу последовательно ответить на все 7 вопросов.
Принятый ответ
1. Есть ли у бабушки хоть какие-то шансы на срастание кости, скажем через 3-4 месяца в бандаже? - есть.
И если есть, то что для этого нужно? - носить бандаж, рукой в плече не двигать, бандаж не снимать.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
2. Могли ли на несрастание кости сказаться несвоевременные рентгенснимок и гипсовая повязка сразу в день падения?
Нет.
3. Могло ли на несрастание кости сказаться также неправильное положение локтя при гипсовании, как описано выше?
Нет.
4. Может ли рентгенснимок в гипсовой повязке дать погрешность и тем самым повлиять на описание? - да.
5. Нужно ли делать повторный снимок, но уже БЕЗ гипса? - да, но лучше КТ.
6. Подойдет ли для бабушки бандаж на плечо Medi Arm Fix с целью полной иммобилизации плечевого сустава вместо гипсовой повязки? - да.
7. Почему при несрастаниии кости боль в плече отсутствует?
Потому что перелом вколоченный (стабильный).
Спасибо, Константин Эдуардович.
И последний вопрос. Можете ли Вы подтвердить, что кость на контрольном снимке не сраслась?
не могу.
сращение вколоченных переломов устанавливают по КТ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20215 ответов
- 17 Июля 20222 ответа
- 26 Августа 20223 ответа