Что вас беспокоит?
Clostridium difficille, Положительные токсины А и В
Добрый день Болею с конца июля. Хотелось бы отметить, что у меня стул со склонностью к запорам, но после приёма азитромицина на фоне стрептококковой ангины в начале июля, к концу месяца начались проблемы с пищеварением. Сначала просто спазмировало кишку, потом началось газообразование и вздутие, урчание, боли и кал с частичками не переваренной пищи и большим количеством слизи и белых тяжей. Сдавала кучу анализов, в том числе на токсины клостридий и кальпротектин - был отрицательный. Пролечилась альфа-нормиксом, тримедатом, висмутом и ферментами. Было небольшое улучшение, но урчание, вздутие и газообразование сохранялись. С момента лечения мне становилось то лучше, то хуже. Диареи как таковой ярко выраженной не было. Бывал однократно в день жидкий стул. Чаще запирало сильно, приходилось применять свечи, клетчатку, магниевую воду. Вздутие, урчание и усиленное отхождение газов меня преследовало В сентябре был эпизод диареи на три дня. Она была не ярко выраженной. Иногда были позывы, но выходила только слизь. Около 4-5 дней это продолжалось. При этом особых болей не испытывала, только схватки перед стулом. В начале октября проходила курс фурамага по поводу цистита. В середине октября у меня снова пошло ухудшение.Возможно, потому, что я стала употреблять много фруктов. После работы началась схваткообразная боль в левой части живота чуть ниже пупка. Еле добежала до туалета, при этом сначала вышел оформленный кал, потом не оформленный. Эпизод был еденичный и повторился через два дня. Утром после стакана горячей воды и употребления магниевой воды был однократно стул, а когда я выехала из дома, живот скрутило и начался понос. Такие эпизоды однократного поноса ещё трижды случались примерно. В остальное время я хожу в туалет с трудом, болью и свечкой. Он оформленный, в кусках слизи. Пару раз в слизи присутствовали прожилки крови Что мы имеем сейчас: я с июля похудела на 7 кг. Питание плохое, потому что не понимаю, на что реагирует организм. Обратилась к гастроэнтерологу в прошлый вторник: назначила кал на токсины клостридий, эластазу, УЗИ и тест на сибр. Сделала УЗИ - норма. Сдала в субботу кал (был прорывной понос утром разово) - положительные оба токсина. Кальпротектин сдавала в августе, в начале заболевания. Был менее 25. Сейчас не брали на анализ. Испугалась очень сильно, так как последние несколько дней боль слева стала почти невыносимой и отдаёт в ногу. К моему врачу записи не было, попала к другому, который сначала вызвал мне скорую (кишка раздута и напряжена). Скорая не забрала меня по причине не экстренного случая. Врач выписал ванкомицин 500 мг на 4 р/сут и смекту не смотря на то, что в воскресенье у меня был запор (позывы без дефекации). Больше никакого лечения не назначено. Отменил мой тест на сибр, так как "ваше состояние связано с клостридией". Поставил псевдомембранозный колит. Не назначены никакие доп.обследования. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Мне очень страшно, я не понимаю, что происходит. Хочется, чтобы уже закончилась эта история с расстройством. Я устала жрать таблетки, худеть и испытывать постоянные боли. Ещё более страшно, что кишка как ветка и боль отдаёт в поясницу и в ногу (в пояснице болит аж с июля) Обычно, когда иду в туалет, сначала кал очень плотный овечий, в жёлтой или белой слизи с белым налётом (не слизь, как хлопьями), а дальше либо каша, либо ленты, либо сильно разжижен.
Принятый ответ
Здравсвуйте ,да ванкомицин является терапий выбора при псевдомембранозном колите, смекта здесь не нужна,лучше добавить энтерол по 250 мг 3 раза в сутки 10 дней. На сколько дней вам прописали ванкомицин? Начали ли его принимать? Есть ли какая то динамика?
Дарья Александровна, добрый день. Мне назначили его вчера, сегодня уже вторую дозу буду пить. Динамики нет, боль слева сильная, отдаёт в ногу. Стул сегодня был, но со свечкой. Сначала плотный, потом рваный. У меня постоянные тенезмы, но не продуктивные без свечки. Меня смущает тот факт, что доктор свернул все обследование и утверждает, что состояние связано только с клостридиями. Но когда первый раз возникло оно, у меня был отрицательный кал на токсины или это не показатель? Энтерол добавлю сегодня. Тримедат пью. Я полагаю, что мне нужна колоноскопия, потому что сигмовидная кишка и прямая очень сильно спазмированы.
Да,в данном случае вам обязательно нужна колоносокпия, так как есть тенезмы и боли, не исключен диагноз язвенный колит + псемдомембранозный колит. Есть возможность пройти в ближайшее время?
Пока можете обавить к терапии вместо энтерола месалазин в свечках 1 грамм 2 раза в день ,они снимают воспаление, так же прием внутрь по 3 грамма в сутки . Желательно проконсультироваться с врачом очно, мы обычно добавляем данные препараты при подозрение на язвенный колит .
Дарья Александровна, спасибо за ваши ответы. Подскажите, пожалуйста, в таком моём состоянии показана госпитализация или нет? Вес на сегодня 44 кг, есть почти ничего не могу: боюсь. Очень сильные боли в левом боку снизу.
Я просто совершенно не понимаю, чем можно эту боль снять и мне немного страшно, что разовьётся какая-то гнойная патология.
Колоно врач вчера не назначил. К своему врачу попаду только в четверг.
Подскажите, может ли протекать клостридиальная инфекция с моими симптомами? Обычно у всех выраженная диарея. А у меня чередуется
Да вам показана госпитализация в стационар! Вызывайте скорую,если не хотят брать по месту жительства, пусть разберуться что с вами происхдит ,сделают колоносокпию,посмотрят анализы в динамике. Токсины А и В ,снижение веса,боль показание к госпитализации
может быть и такое проявление, псевдомембранозный колит правильный диагноз и он является поводом к госпитализации
Дарья Александровна, то есть, чередование запоров и поносов, вздутие, урчание и метеоризм, а впоследствии и боль в кишечнике слева могут быть проявлениями псевдомембранозного колита?
Кал выходит в белых хлопьях и слизи коричневой, как гной. Пахнет гнилью.
Я очень боюсь умереть.
Анастасия , да это может быть проявлением псевдомембранозного колита , атак же язвенного колита, в вашем случае нужно госпитализироваться в стационар, есть возможность вызватьс корую медицинкую помощь? сказав что боли , выявили клостридии,лечение не помогвает и .т.д Температура есть у вас?
Дарья Александровна, возможность появится к вечеру, но скорая у нас на боли может не приехать. Я планирую сама обратиться в приёмное отделение и попросить осмотр доктора.
да так тоже можно обратится в приемный покой .
Дарья Александровна, спасибо вам за участие. На вашей практике встречаются при псевдомембранозном колите такие боли в кишке сильные?
Температура не знаю, есть или нет. По ощущениям - около 37,0. Я сейчас не дома. Доберусь до дома только через часа 2,5-3.
да боль присутсвует та как есть поражение кишки. Хорошо, не откладывайте с госпитализацией.
Дарья Александровна, добрый день. Меня положили в гастроэнтерологию. Врач сомневается в таком длительном (почти 4 месяца) течении клостридиальной инфекции. Ему кажется, что это последствия (мне долго толком не могли поставить диагноз, только СРК).Подозревает у меня сопутствующие ВЗК и СИБР, а также грибковую инфекцию из-за налёта белыми хлопьями на стуле. Назначил к ванкомицину альфа нормикс. Колоно будут делать. Больше не знаю пока ничего. Подскажите, можно ли вместе с ванкомицином принимать альфа нормикс при псевдомембранозном колите?
Да кончено можно,я вас вчера тоже писал апро язвенный колит(ВЗК) ТАК ЧТО ВЫ ПОПАЛИ В ХОРОШИЕ РУКИ!
Дарья Александровна, добрый день.
Подскажите, пожалуйста, анализ на токсины мог быть ложноположительным? Дело в том, что я сдавала его на фоне приёма препарата железа.
Здесь ещё сделали рентген из-за боли от вздутия: у меня колоноптоз. Ободочная кишка лежит в малом тазу и вся раздута газами, непроходимости нет. Симптомы вздутия и чередования стула могут быть связаны с опущением?
Я просто 4 сутки пью ванкомицин и улучшений особо не чувствую. Спазм с кишки сняли ношпой капельно, добавили альфа нормикс. Запор был трое суток, доктор дал Дюфалак. Я выпила много за раз (около 40)- через полтора часа разово диарея и всё. По всей кишке вздутие и переливы. Симптоматика не понятная, нет типичной диареи по 3-10 раз в день.
По прослушиванию перистальтика хорошая. Но почему тогда так плохо со стулом и боли.
Колоно пока не назначили. Ждём анализов. Меня возьмут только под общей анестезией, для этого нужно получить результаты обследования.
Поделитесь своим мнением, пожалуйста. С чем может быть связано?
Доктор предположил, что если не будет внутри воспалительных изменений, то на фоне СРК мог развиться СИБР, потом опущение вследствие резкого похудения и далее уже нарушение моторики и транзита привело ко вторичной инфекции из-за застойных явлений.
Спасибо за ответ заранее
Сейчас на работе,чуть позже отпишусь.
Анастасия ложноположительный нет не мог быть на фоне железа, иногда бывает антибиотико резистентность, надо смотреть по анализам что и как и в целом ждать колоносокпию, так как вы находитесь в больнице то переживать не нужно ,вы под присмотром. Скоро вам сделают колоносокпию и будет уже понятно что там и как. пока сложно сказать чем конкретно вызвано данное состояние.
Дарья Александровна, спасибо. Анализы сегодня выясню. Боль поутихла, вздутие тоже. Вчера добавили альфа нормикс. Может быть на нем улучшения? Плюс Дюфалак. Но с него раздуло вчера, а сегодня нормально.
да с дюфалака всегда раздувает пациента в день приема. может быыть и ванкомицин наокпился и альфа нормикс.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Т.к. выявлены токсины клостридии дифицилле и есть клиника, то это вероятно псевдомембранозный колит
Ванкомицин действительно назначают для лечения псевдомембранозного колита. На сколько дней вам назначили?
С сильной болью и таким анализом вас могут госпитализировать в стационар и уже там проводить лечение, параллельно дообследуя
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. Обязательно токсины означают наличие псевдомембранозного колита? Прочитала про него, заболевание с высокой летальностью. Просто клиника у меня не типичная. Запор чередуется с поносом. Температуры не было, максимум 37.
Это то, чем я очень боялась заболеть и заболела. А я ещё молодая и очень хочу жить.
Вчера мне прямо из клиники врач вызвал скорую и они меня не забрали: не подходит под экстренную госпитализацию. Если сегодня меня не возьмут, что мне делать?
Температура не всегда бывает. Эпизоды диареи были, хоть и чередуется с запором
Если не заберут, то лечение ванкомицином как назначили. Если не будет улучшения на фоне лечения, то дообследование. Скорее всего понадобится колоноскопия для уточнения диагноза
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад3 ответа