Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов ВП и ЭЭГ
На обследовании ЗВП дважды было зарегистрировано начальное нарушение проведения зрительной афферентации в кору при стимуляции левого глаза (при этом на зрение этого глаза жалоб нет). В этой связи направлена на видеомониторинг ээг и обследование иных потенциалов. В анамнезе - хронический гипопаратиреоз с трудно контролируемой гипокальцемией (исход тиреоэдектомии по причине папиллярного рака ЩЖ), а также в течение пяти лет я нахожусь на супрессивной терапии тироксином (ТТГ всегда около 0.001 и Т4св. стараюсь держать на верхней границе нормы). Просьба прокомментировать приложенные результаты обследований. Большое спасибо.
Здравствуйте!
Методика ЭЭГ информативна в отношении одного диагноза- эпилепсии
Эпилептической активности по данным обследования у Вас не выявлено.
Есть неспецифическое изменение ритма со стороны подкорковых структур ствола мозга.
Чаще такие нарушения связаны с нарушением кровообращения в вертебро- базилярной системе.
Со стороны слуховых и когнитивных вызванных потенциалов изменений не выявлено.
Выявлено нарушение проведений импульсов от левого глаза в зрительную кору.
Это может быть связано с патологией глазного дна, патологией глазодвигательных нервов и зрительного тракта.
Желательно дообследование- МРТ головного мозга, МРТ орбит и УЗИ сосудов головы и шеи.
Скажите, по поводу каких жалоб выполнено обследование?
Светлана Юрьевна, здравствуйте ?
Большое спасибо за ответ. В настоящий момент не кольцо настораживает подозрение моего невролога на дебют рассеянного склероза.
МРТ головного мозга делала в декабре прошлого года (результат добавлю в прикрепленную подборку документации).
ЗВП делала в ходе динамического наблюдения у офтальмологов после операции в 2021 году на ПРАВОМ глазу (орбитотомия, по гистологии - хроническое неспецифическое воспаление тканей орбиты).
В апреле 2025 года заметила, что на оперированном глазу выпадает поле зрения. Но! Есть подозрение, что скотома появилась после оперативного вмешательства, сложно было объективно оценить зрение в течение долго времени, так как процесс восстановления был относительно сложным.
Именно по этой причине офтальмолог направил на ЗВП, предварительно заключив, что глазной нерв, глазное дно и иные показатели в норме на обоих глазах.
И вот заключение звп - патологичные изменения на ЛЕВОМ глазу (который не был оперирован) и жалоб на его зрение у меня нет совсем.
Поэтому приходится копаться дальше…
Светлана Юрьевна, также уточню, что после удаления щитовидной железы (как следствие - нарушение кальциевого обмена) и супрессивной терапии тироксином отмечаю общую реактивность ЦНС, периодический тремор верхних конечностей, учащенное сердцебиение.
Однозначно не рассеянный склероз- нет и намека на какие- либо очаги в головном и спинном мозге, а это позволяет исключить рассеянный склероз на 100 процентов.
Хотелось бы увидеть полностью описание картины глазного дна.
Дефект поля зрения мог образоваться за счёт затруднения венозного оттока из полости черепа, поэтому выполните УЗИ сосудов головы и шеи.
Вторая причина- передозировка тироксина, при ней может разрастаться клетчатка орбиты и сдавливать структуры орбиты- зрительные и глазодвигательные нервы, артерии и вены.
Вам стоит обратиться к эндокринологу с целью коррекции дозы тироксина, раз появились раздражительность, тремор, а возможно, гипертрофия клетчатки орбиты.
Не могли бы Вы прикрепить обычную фотографию Ваших глаз сейчас?
Светлана Юрьевна, к большому сожалению, дозу тироксина мне корректировать отказываются, так как высок риск рецидива онкологического процесса(
Фото глаз прилагаю к подборке документов (на правом, оперированном глазу, была проведена пластика - коррекция полного послеоперационного птоза путём подшивки века к лобной мышце)
Частичное заключение офтальмологов также прилагаю. УЗИ тканей орбиты было проведено - без патологии, за исключением фиброза в области операционного вмешательства правого глаза.
Смущает результаты звп именного здорового глаза ?
Спасибо большое, что успокоили касательно подозрений на РС ??
Светлана Юрьевна, узи сосудов шеи и МРТ с контрастом (на всякий случай) обязательно выполню.
Принятый ответ
Поняла Вас по поводу тироксина. Глаза не выступают из орбиты, признаков гипертрофии окологлазничной клетчатки не заметно.
Исследователь ЗВП предположил, что нарушение на здоровом глазу может быть вызвано с нарушением содружественного движения глаз после операции.
Подобное явление обратимо.
Принятый ответ
Здравствуйте! по имеющимся данным можно исключить РС так как остоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
по результатам ЭЭГ патологической активности нет, описана норма
рекомендуется пройти УЗИ сосудов головы и шеи, возможно нарушен венозный отток из полости черепа и образуется дефект поля зрения
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202223 ответа
- 24 Мая 202313 ответов
- 11 Июля 202313 ответов
- 2 Августа 20235 ответов