Что вас беспокоит?
МРТ поясничного кресточного отдела
6 дней назад заболело, права спины, стало отдавать в правую ногу, как будто горячее засунули в ногу. Ранее 1 год назад это же место на ноге периодически в сидячем положении немело(верхняя часть ноги) Сделала 5 уколов Мовалис, легче стало, но если долго походить или просидеть, снова в ногу отдаёт 27 октября сделала Мрт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана,здравствуйте! Прикрепите МРТ заключение к вопросу,пожалуйста
Татьяна Владиславовна, добрый день, прикрепила
По Вашему МРТ есть незначительные изменения в виде протрузий и спондилоартроза, это не критично, но требует внимания и лечения. Основное в лечении это создать физический покой с ограничением нагрузок, резких движений, наклонов, из препаратов обычно рекомендуют в/м Кокарнит 2.0 мл 6 дней через день , таб. Мидокалм Лонг 450 мг вечером 10 дней, таб. Эторикоксиб 90 мг + Омепразол 20 мг утром до еды 7 дней, таб. Ипидакрин 20 мг по 1 таб 2р.сут 20 дней, аппликатор Кузнецова на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, в дальнейшем для укрепления мышц спины регулярно делать ЛФК, при возможности плавание 1-2 раза в неделю. Здоровья Вам!
Татьяна Владиславовна, занятия в тренажёрном зале возможны? Вес до 5 кг?
До 5 кг можно, но лучше ЛФК и упражнения без резкой смены положения тела, приседаний. Для позвоночника лучше всего - плавание , йога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Боль по задней поверхности ноги до какого уровня?
Марина Алексеевна, боль по передней части ноги до колена, ранее по мтр определились 3 грыжи, и по словам врача мрт одна из них"нехорошая"
Марина Алексеевна, передняя часть ноги до колена. И там же на протяжении года немеет если посидеть долго
По описанию МРТ протрузии не сдавливают нервные корешки, поэтому не могут быть причиной болевого синдрома.
По описанию нельзя исключить нейропатию латерального кожного нерва бедра.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Если недостаточно эффективно лечение будет, то проводят блокаду под узи контролем данного нерва.
Марина Алексеевна, нейропатия латерального кожного нерва бедра это хроническое заболевание или лечится?
Лечится, не хроническое
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в ногу идёт от поясницы или от ягодицы? До колена или до пальцев? По какой поверхности ноги? С чем связываете начало симптомов? Была чрезмерная физическая нагрузка?
Анастасия Юрьевна, боль с правой стороны спины, очаг даже чувствовала, в ногу как ввернули горячий штырь, до колена, но на 4 день уколов Мовалис онемение трех крайних пальцев на стопе правой, уколы до 6 дней продолжила, на 6 день пальцы на стопе прошло онемение, и в ногу не стало давать. Берегу, не наклоняюсь, если надо что либо поднять, то приседаю
Да, в таком случае вероятна корешковая компрессия.
Если боли сохраняются, можно продолжить нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Если боли нет или она лёгкая,то добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины (при слабых мышцах вся нагрузка идёт сразу на позвоночник): лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт подбирается индивидуально, в зависимости от того, что не вызывает обострений. Регулярные занятия- это единственная профилактика болей в спине
Принятый ответ
Здравствуйте, по мрт корешки не задействованы, по описанию жалоб есть компресия наружного кожного нерва бедра.
По лечению можно начать приём Целекоксиба 200 мг 2 раза в день 7 дней, + Мидокалм 150 мг 3 раза в день до 10 дней.
Омепразол 1т утром натощак 10 дней.
При неэффективности добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Растирать место боли меновазином или наятоксом.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.
Татьяна Владимировна, 2 месяца ходила в тренажёрный зал с индивидуальными занятиями с тренером, были подьемы гири 5 кг из положения стоя на 45 градусов спины наклон и гиря перед собой. Тяги с верху до 4 кг. Гантели по 3 кг в каждой руке. Сейчас заниматься продолжить можно или нет?
Сейчас конечно нет, пока ограничиваем, после лечения уже можно будет заниматься, но весьма пока убрать, можно со своим весом не плохо заниматься, или перейти на йогу
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протоузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202348 ответов
- 18 Июля 20249 ответов
- 31 Мая 202522 ответа
- 21 Августа 202510 ответов