Амитриптилина и депрессия. — вопрос №2571117

Question

Амитриптилина и депрессия. — вопрос №2571117

Анастасия

22 просмотра

28 октября 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора. Больше года назад у меня начался невроз с навязчтвыми мыслями, и я не спала почти совсем. Параллельно работала. Нервная система дала сбой из за физически невынлстмых нагрузок. (также анамнез осложнен психотравмами с детского возраста)
Потом спать начала, но физическте нагрузки переносить перестала. Начинала терапию амитриптилином, с 1 таб. Эффект был, потом сходил на неь
Сейчас я под наблюдением в пнд дневной стационар, на дозировка 2.5таблетки в сутки (всего 62.5 мг) и тиоридазин (сонапакс) 20 мг.
Но врач не торопится повышать дозировку, я с ним неоднократно говорила об этом. Выписывал меня на дозе 24 мг+12.5 амитриптилина. Я ему говорю : "Эффекта нет!" ОН: "Надо ждать".
Я не знала, что мне делать, и стала повышать сама. Повысила с дозировки 50 до 62.5 в сут.
Как я поняла, что возможно мне придётся повышать дальше. Скажите. Как его лучше повышать? С повысила на 6 день. Каждые 6дней повышать?
Сейчас состояние улучшилось, появились силы на этой дозировке. Но она может также сойти на нет. Повышать сейчас.?Именно на 6 день мне уже становится лучше.

Возраст: 26

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит, эссенц тромбоцитемия

Вопрос закрыт

амитриптилин. депрессия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 28 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, какой темп увеличения? Каждые 6 дней по 12.5 норм? Что такое инверсия аффекта?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 28 октября 2024

Психиатр

Не раз в 5-6 дней, а в течение 5-6 дней, т.е. можно и по 25 мг в день добавлять. Инверсия аффекта - это когда депрессия переходит в манию и человек теряет контроль над своими поступками. Если уж решили увеличивать, поднимите пока до 75 мг/сут. и достаточно.

Пожаловаться

Анастасия, 28 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, поняла. А от темпа наращивания зависит что то помимо того, что быстрее наступает эффект?

Пожаловаться

Анастасия, 28 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, что до 150 можно, это понятно. Но там уменьшается порог судорожной активности.
То есть 100 мг относительно безопасная дозировка?

Пожаловаться

Анастасия, 28 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, ещё вот такой вопрос к вам, как к профессионалу.
Симптоматика сводится к отсутствию аппетита и усталости, непереносимость нагрузок. Это нервная система перегружается и возникает депрессия?
Нервная система и психика же связаны.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 28 октября 2024

Психиатр

От темпа наращивания особо ничего не зависит, препарат не накопительный. Тут важно поймать момент, когда будет минимум побочек, поэтому сразу не назначают большую дозу, а титруют. Например, на 75 мг ещё ничего, а добавили ещё 25, так пациент уже с постели встать не может, значит 75 мг и будет оптимальной дозировкой. Что касается перегрузки нервной системы, то конечно это не прибавляет здоровья, но иногда депрессия бывает и внутренней, эндогенной и на такую депрессию внешние факторы особо не влияют.

Пожаловаться

Анастасия, 28 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, поняла. Ну в принципе, даже если они дают побочку в виде слабости, она проходит вроде бы, когда привыкаешь
Если не будет стабильного эффекта, то нужно будет менять АД?
Я думала, что он как раз таки накопительный.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 28 октября 2024

Психиатр

Сначала нужно поднять дозировку до максимально переносимой, оценить эффект на протяжении 2-3 недель и потом только ставить вопрос о замене. Вообще, амитриптилин один из самых сильных антидепрессантов. Если его действия не хватает, то лучше рассмотреть вопрос о добавлении нейролептика, или нормотимика

Пожаловаться

Анастасия, 28 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, нейролептик есть, тиоридазин. Сегодня начала пить вальпроевую кислоту. Нервная система чересчур возбудима, и нет стабильного состояния, даже на амитриптилине. Немного устанешь, все сразу аппетит пропадает и накрывает депрессия в общем.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антидепрессант и силденафил с3

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Поставят ли меня на учёт в таком случае?

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Ксения

Амитриптилин так вреден?

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Елена, Москва

Тревожность, депрессия

6 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Марина

Замена антидепрессантов

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Анастасия, Екатеринбург

Замена Лирики на Атаракс

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Магнезия в/в

1 ответ

1 час назад

Таня

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-28T15:16:20+03:00

Здравствуйте. Согласно аннотации, если препарат хорошо переносится, в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. При этом нужно учитывать риск инверсии аффекта и наличие побочных эффектов. Наверняка Ваш врач оценил все риски и поэтому рекомендовал Вам именно такую схему. Лучше все же обсудить с ним возможность повышения дозировок.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 30 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-30T12:21:06+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Раз в 6-7 дней можно повышать антидепрессант. Если сейчас состояние устраивает, то можно и на этой дозе остаться. Если почувствуеье, что снова начался откат -повышать. В среднем у амитриптилина дозы 150 -200 мг в сутки.