Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2575679

Что вас беспокоит?

Сахар натощак 8-12

Диабет 2 типа с 2014 г. Утро диабетон 90мг Форсига-10мг Вечер-глюкофаж лонг 1000мг Туджео -36ед. Сахар натощак8-12 Гликированный -9.2

Артериальная гипертензия (телзап 40мг вечер( периодически добавляю индапамид 10мг)) повышается до 190/100. Розувастатин -20мг вечер. Шейный остеохондроз. Ежедневные головные боли( обезболивающие пью) Эндометриоз. Хрон.цистит Микроаденома гипофиза(ремиссия
58 лет
30 Октября 2024·Просмотров: 720·Татьяна

Здравствуйте

Диеты придерживаетесь?
Какие сахара по глюкометру в течение дня (не тощаковые)?

Целевые сахара с учетом вашего возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%

Сейчас рекомендую увеличить дозировку Туджео на 2 ЕД. Повышать его дозировку с шагом в 2 ЕД 1 раз в 3 дня, не чаще. И него к третьему дню полностью раскрывается новая дозировка

Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Анализы давно смотрели?
Если давно, то рекомендую в плановом порядке сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ферритин
+ общий анализ мочи

Анастасия Алексеевна, загрузила анализы последние,
Диета придерживаюсь, прогулки по 40 мин в день.
Но перекусы иногда бывают так как начинается головокружение
И чувство голода.(Что в таких случаях можно кушать?)
В течение дня 11-15 сахар
С мая прибавила туджео с 26 до 36 ед.
Не Вредно?

По анализам значимых отклонений нет
В плановом порядке так же сделать узи органов брюшной полости (1 раз в год)
Глюкоза в моче из-за форсиги, так как она активно выводит сахар с мочой
Так как гемоглобин, креатинин в норме, то на вечер можно еще добавить метформин 1000 мг (лучше 2 таблетки глюкофаж лонг)
Дозировку инсулина поднимать до тех пор, пока сахара не войдут в целевой диапазон. Это не вредно. Ваша поджелудочная железа не справляется, поэтому добавляем инсулин извне
В качестве перекусов овощи, белковая пища (например, отварное яйцо), фрукты (выбираем потверже)

Анастасия Алексеевна, спасибо ,
Многоузловой зоб еще у меня, но 2 года уже не проверяла..тогда гистологию брали, сказали в пределах нормы

Если многоузловой зоб, то контроль узи и гормонов 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

По анализам у вас еще высокий холестерин. С кардиологом нужно подкорректировать гиполипидемическую терапию

Здравствуйте. Сахар натощак должен быть не выше 7, глюкофаж можете принимать утром и вечером по 1 таб.,или сразу вечером 2 таб. Форсигу и гликлазид оставить как есть. Если натощак сахар не снизится можно прибавить дозу инсулина на 2 единицы каждые 3 дня пока натощак сахар не нормализуется. Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, калий, натрий, белок, общий анализ крови, общий анализ мочи

Ленар Равилович, Загрузила последние результаты анализов.
Тутжео с мая добавила с 26 до 36 ед, не вредно?

Вредно держать высокий сахар, инсулин абсолютно безвреден

Ленар Равилович, поняла.
Моя знакомая пьет ГалвусМет и амарил, что можете сказать о них, перейти на них нет смысла?

Препараты максимально уже принимаете поэтому и инсулин дополнительно идёт.

Ленар Равилович, а предел существует до которого поднимать туджео можно?

Предела нет, можно пока натощак сахар не нормализуется

Здравствуйте!

Стоит увеличить дозировку Глюкофажа Лонг до 2000 мг- это две таблетки.
Дозировку Туджео увеличить до 38 ед., если натощак не нормализуется сахар, то через три дня увеличить еще на 2 единицы.

Остальные препараты оставить как есть.

Сахар натощак нужно держать не более 7 ммольл, через два часа после еды до 9 ммольл

Обязательно придерживаться диеты, исключить продукты с высоким гликемическим индексом ( можно таблицу распечатать для удобства с интернета)

Ирина Валентиновна,
Туджео с мая добавила с 26 до 36 ед, не вредно?
Моя знакомая пьет ГалвусМет и амарил, что можете сказать о них, перейти на них нет смысла?

Нет, инсулин абсолютно безвредный, и нет максимальной дозировки, не переживайте.
Диабетон можно заменить на Амарил 6 мг, он лучше нормализуется сахар. Галвус Мет слабый препарат, вам достаточно Глюкофаж Лонг+ Форсигу

Ирина Валентиновна,
Поняла, переходить сразу можно на 6мг или постепенно? И , амарил у него аналоги такого же действия? Или лучше диабетон пить чем аналоги амарил ?

Можно перейти сразу, постепенно не нужно.
Лучше либо Амарил, либо Диабетон, аналоги по-разному могут себя проявить, хоть и действующее вещество одно и то же

Ирина Валентиновна,
Значит глюкофаж Лонг 2000 вечер
Туджео 38 ед перед сном,
Диабетон 90мг ( либо амарил 6мг)утром за 30 мин до еды
Форсига 10мг утро.

Многокзловой зоб еще у меня, по узи 2 года назад в пределах нормы, что с ним делать?

Принятый ответ

Да, по снижению сахаров все равно.

По поводу зоба, ничего страшного нет, нужен только контроль узи раз в год для контроля роста узелок, главное, чтобы гормоны щитовидной железы были в норме.
Для профилактики узлообразования и роста узлов используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.