Что вас беспокоит?
Консультация по снимку восстановление после остеосинтеза плеча
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию по восстановлению после перелома у матери (69 лет). Перелом произошел 20.08.24. 3 сентября был сделана операция - открытый остеосинтез при переломе плеча. 8 недель после операции требовалось ношение косынки, делали уколы инъектран и порошки картифлекс. Вчера врач сказала, что снимок ей понравился, и косынка больше не нужна. Назначил массаж плеча, и магнитные процедуры МР №10 и прием через 2 недели. Меня на приеме не было. По снимкам я не специалист, плохо понимаю чем отличается снимок от 3 сентября от снимка 29 октября. Хотелось бы узнать мнение врачей на сайте. Оцените пожалуйста, снимок 29 октября спустя 8 недель после операции. Срослось ли полностью? Можно ли нагружать руку, разрабатывать не боясь на данном этапе уже более сложными упражнениями? Можно ли делать массаж плеча? МР №10? До этого врач разрешал простые упражнения. Как восстановилось кровоснабжение кости?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, рентгеновские снимки посмотрел, перелом сросшийся, рекомендации которые вам дали можно выполнять, но сильно нагружать пока не стоит, пока ЛФК, разработка движений, можно с реабилитологом или посмотреть ЛФК в интернете вбив в поисковике ЛФК для плечевого сустава после сращения перелома плечевой кости.
спасибо, упражнения в интернете нашел. Болевые ощущения еще могут быть при разработке?
Да, болевые ощущения могут быть.
спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам мозоль хорошая , но консолидация еще не закончена. Показана ЛФК суставов данной конечности с врачом ЛФК или реабилитологом.
спасибо. Можно ходить без косынки бандажа? Массаж плеча разрешен и физиопроцедуры?
На период разработки показано ношение косыночной повязки. После разработки плечевой сустав будет реагировать отеком в той или иной степени. Поэтому показано ношение косыночной повязки на период разработки, фонофорез с новокаином . Массаж мышц плеча при наличии металлоконструкции не желателен.
спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы когда-нибудь обращались с этой проблемой на наш сайт? Если да, то прикрепите ссылку на вопрос.
Да я задавал вопрос перед операцией.
https://sprosivracha.com/questions/2398109-perelom-plecha">https://sprosivracha.com/questions/2398109-perelom-plecha">https://sprosivracha.com/questions/2398109-perelom-plecha
Операция сделана хорошо.
Динамика положительная.
Имеется слабоконсолидированный перелом (так как срок сращения еще не вышел).
3 недели еще бы поносить на косынке руку.
+ самим разрабатывать плечо - неблагодарное дело.
Да и не справитесь Вы с этой контрактурой.
В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК.
Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке.
Для этого нужен опыт, а у Вас его нет.
Спасибо за рекомендации. Немного удивлен, что у разных врачей своё видение по снимку крайнему, даже к примеру, врач приёмный говорит пациенту, что срослось, а по факту выходит, что можно сломать эту недоконца слабосросшуюся конструкцию.
Сегодня были на первом занятии лфк. 20мин. Всего таких будет 10. Мало наверно.
А как вы оцените видео на ютубе Михаила Колесняк, у него там по неделям упражнения, роликов 6 есть. Вот один из них,
https://youtu.be/k4yw0dvdJuI?si=5rwCYndyqQIMYf4X
Видео на ютубе оцениваю положительно, правда я не врач ЛФК. Вам нужен сейчас специалист по ЛФК, а травматологи свою роль выполнили.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Операция сделана качественно, всё собрали и сопоставили. Сращение идёт хорошими темпами.
Но полная консолидация не достигнута. Минимальный срок сращения при таких переломах 8-10 недель.
Если ходите в повязке Дезо, можно перейти на косыночную повязку на 2 недели и потом отказываться.
Если уже в косыночной повязке ходите, то можно постепенно отказываться.
Через неделю можно постепенно включать в разработку сложные упражнения.
Не все сразу и не полный цикл. Если рекомендовано 10 повторов, сделайте пока 3-5
Постепенно наращивайте сложность и включайте новые упражнения.
Такой ситуации нет, что вчера не срослось, а сегодня срослось. Костная мозоль постепенно приобретает прочность.
И степень нагрузки то же должна постепенно нарастать.
спасибо. В повязке ДЭЗО ходили первую неделю после операции 3 сентября. Приблизительно с 10 сентября ходили только в косынке, разрешено было отведение локтя в сторону на угол 30-45 гр. Приемный врач, не тот который делал операцию, разрешил снять повязку с 29.10 после рентгена. Как считаете, это рано? или стоит на время разработки продолжать ходить в косынке?
Можно ли делать массаж плеча?
Если раньше ходили в косынке, то уже можно постепенно отказываться.
Пока оставьте на час после разработки.
Массаж можно, но то же без фанатизма. Массаж перед разработкой делать, он облегчает движения в суставе.
спасибо. А как считаете, такую пластину в будущем надо снимать?
В 69 лет удалять металл необходимости нет.
Удаляют, если металл существенно ограничивает функцию или если есть какие-то другие осложнения.
спасибо за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах - консолидирующийся перелом головки и хирургической шейки плечевой кости.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Можно начинать лфк плечевого
Рекомендации:
-лфк плечевого сустава в щадящем режиме , массаж
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща.
-После начала нагрузок возможен болевой синдром .Не пугайтесь это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
При возникновении болей после нагрузки:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-
Всего самого наилучшего!
спасибо за ответ. Подскажите, мы делали с 12 сентября уколы инъектрана (курс 30 инъекций через день) и порошки картифлекс 60 дней. Эти препараты не продолжать? или перейти как вы советуете на терафлекс?
Требуется ношение косынки (не ДЭЗО)? на косынке с 10 сентябя ориентировочно.
Подскажите, мы делали с 12 сентября уколы инъектрана (курс 30 инъекций через день) и порошки картифлекс 60 дней. Эти препараты не продолжать? или перейти как вы советуете на терафлекс?
-нет,тогда Терафлекс уже не нужно
Требуется ношение косынки (не ДЭЗО)? на косынке с 10 сентябя ориентировочно.
-да.если есть болезненность ,то можно пока около 2 недель верхнюю конечность иммобилизировать на косыночной повязке.
Если болей нет,то ортез уже не нужен
спасибо за ответы
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20199 ответов
- 3 Февраля 20202 ответа
- 19 Марта 20211 ответ
- 19 Марта 202110 ответов