Что вас беспокоит?
Перелом плеча
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию по перелому у матери. Перелом произошел 20.08.24 , запнулась. В первый день при обращении в травмпункт врач сделал снимки и порекомендовал бандаж на плечо вместо гипса. Назначил прием на 28.08.24.Сегодня сделали снимок и врач сказал, что надо делать операцию и ставить пластину. В приемном отделении другой врач сказал двояко, что данный перелом может срастись без операции и его надо разрабатывать будет через 6 недель. И так же сказал если поставить пластину, то заживление будет быстрее, и разрабатывать через 1.5 недели . Т.е у меня сложилось ощущение выбора какого то. Пока дали время на раздумье до понедельника. Оцените пожалуйста снимки. И какое требуется лечение по вашему мнению? 69 лет. Инсультов, инфарктов не было. Иногда есть повышение давления, постоянно лекарства не принимает. До сих пор работает в детском саду методистом, сейчас на больничном.
Принятый ответ
Добрый вечер. показано оперативное вмешательство и металлоостеосинтез. Смещение отломков значительное, сохраняется вывих головки плечевой кости. Здесь выбора нет.
спасибо, как понять сохраняется вывих головки? а эти пластины их обязательно доставать через год?
Что значит доставать и через год? Вам обязаны их предоставить. Если их нет в Ивановской клинике, обязаны направить в федеральный центр.
я неправильно выразился. Т.е. мне сказали , что пластины которые установят, они вроде как могут с годами оказывать дискомфорт, и проводят операцию по их извлечению обычно через год полтора. Это действительно так? ведь это дополнительная операция?
В большинстве случаев металлоконструкции удаляют через год -полтора. И это не зависит от состава металлоконструкции. Вам тянуть с операцией не нужно. Нужно найти врача, которому будете доверять.
Спасибо большое
прошу вас прокомментировать, по снимкам остеопороз, кости слабые, закрепятся ли винты к кости?
Срастется ли без операции, пусть даже будет движения ограничены?
Признаков системного остеопороза нет. Очаговое разряжение после иммобилизации это норма. Оперурующий травматолог определит, как лучше провести репозицию и чем закрепить. Без оперативного вмешательства срастаться будет очень долго, нет уверенности, что срастется полностью, функция конечности пострадает значительно. В чем у Вас сомнения, или из-за возраста человек не хочет ?
мать вроде не против операции, но есть мнение про слабые кости от одного врача и совет не оперировать, т.к пластина не закрепиться. Врач практик с большим стажем не из моего города. Он считает что перелом срастется. А операция сложная
В любом случае принимать решение Вам, но функция конечности будет ограничена. Впрочем, после операции тоже нужно будет долго работать по восстановлению.
Татьяна Геннадьевна, большое спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах оскольчаты перелом проксимального отдела плечевой кости со смещением (большой диастаз,вывих суставной поверхности головки ).
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
Желательно через 1-1,5 года удалить пластину,т.к она может доставлять дискомфорт
Но иногда пациенты этого не делают,и продолжают жить с металлоконструкцией
Всего наилучшего!
Спасибо за ответ
прошу вас прокомментировать, по снимкам остеопороз, кости слабые, закрепятся ли винты к кости?
Срастется ли без операции, пусть даже будет движения ограничены?
Да, в вашем случае есть возможность провести операцию.
Остеопороз есть в таком возрасте , но это не противопоказание.
Остеосинтез пластиной с угловой стабильностью можно выполнить с таким осиеопрозом.
Если не делать операцию , то будет значительное ограничение функции конечности.
Расул Маденядович, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Головка плеча и метафиз полностью развалились, показания для операции абсолютные. Странные врачи - говорят пациентам выбирать - когда надо оперировать.
Спасибо большое за ответ
прошу вас прокомментировать, по снимкам остеопороз, кости слабые, закрепятся ли винты к кости?
Срастется ли без операции, пусть даже будет движения ограничены?,
Пока кости не порозные и можно сделать операцию. Но если тянуть до 4-5 недель, то отломки станут порозные и схватятся рубцами. Тогда уже оперировать не желательно, все развалится. Если вообще не оперировать, то очень медленно, но перелом срастется с тяжелой контрактурой.
спасибо Вам
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимкам оскольчатый перелом с подвывихом головки плеча.
Однозначно нужно оперировать.
Спасибо. Прошу вас оценить остеопороз кости слабые? не является ли это проблемой в данной операции? 69 лет моя мать..
Остеопороз есть, у женщин после 55 лет, практически у всех.
По снимку состояние кости позволяет провести остеосинтез, даже в условиях небольшого остеопороза.
Виталий Сергеевич, большое спасибо за консультацию
можете дать прогноз без операции? срастется или нет? возможен некроз мягких тканей при несрастании?
Сращения при таком стоянии отломков ожидать не приходится.
На счет некроза, такие случаи бывают, особенно если с сосудами проблемы, например диабет есть или атеросклероз.
Виталий Сергеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20181 ответ
- 21 Марта 20211 ответ