Что вас беспокоит?
Лечение при отрицательной динамике НСГ
Малыш 3,5 месяца. На смешенном питании. Окружность головы при родах/сейчас -37/43 Окружность груди - 39/42. НСГ в месяц - расширение межпрлушарной щели передний отдел 3,6, средний и задний по 6 мм. НСГ в 3 месяца - расширены боковые желудочки оба, мпщ 5,4/9/6,8. Прикладываю заключение 2х неврологов. Есть сомнения по поводу правильности назначенных препаратов тк не один из них не является ликрововыводящим. С гопантама ребенок превращается в комок нервов. Посоветуйте пожалуйста лечение, очень переживаю, что из-за некомпетентных врачей упустим время и как следствие получим отставание в развитии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
добрый вечер, пока знакомлюсь с вашими файлами, расскажите какой вес у ребенка при рождении, какой сейчас. Также не беспокоят обильные срыгивания? Ребенок лежа на животе голову сколько может сам удерживать, нет ли любимой стороны поворота головы? Как ночью спит?
При рождении 4249. В 3 месяца 7100.
Срыгивания в пределах нормы-1/2 чайной ложки. Может больше срыгнуть когда не услежу и после еды перевернется на живот или задерет ноги высоко.
Набухание родничка не было никогда, лишь пульсация.
Ночью спит хорошо до 1-2 часов ночи, потом кушает и начинается рванный сон по 40 минут-час. В 5 утра засыпает до 6.30.
Спит с приоритетом в левую сторону, хотя при родах ставили криво шею на правую сторону. Видимо переучили и переусердствовали. Спать любит на левом боку.
Вижу, что вам там кроме гопантеновой кислоты также кортексин и циннаризин давали? Физиолечение прошли? Массаж вам не делали?
теперь ребенок меньше поворачивает голову в привычную сторону?
Курс кортексина прошли. Он дал сильный скачек в физическом ращвитии- опора на руках, уверенное положение головы на спине. Вертикально голову держит с наклоном подбородка вперед. Циннаризин пьем 1/5 2 раза в день. Улучшения со сном не замечаю. Физ лечение (электрофорез и магнит ) прошли. Массаж остался 2 занятия. Голову поворачивает в обе стороны. Переворот на живот за секунду, но приоритетная сторона осталась левая.
что касаемо результатов, то да наблюдается незначительная отриц. динамика в виде увеличения межполушарной щели с 3.6-6-6 до 5.4-9-6.8, расширения боковых желудочков с 14 и 11 мм до 16 и 15,8. НО нарушения на данный момент имеют умеренный характер, в такой ситуации 2 тактики: 1) при условии что у ребенка нет признаков повышенного внутричерепного давления (нет обильных срыгиваний, немотивированного плача в течение дня, нарушений ночного и дневного сна, низкая месячная прибавки веса, нарушения аппетита, задержки двигательного развития, запрокидывания головы назад в положении лежа на животе и при бодрствовании, выбухании родничка) - если всего этого нет, то тактика повторить узи через 2 мес- если нет динамики или стало лучше, то также ждем.
2) если есть признаки внутричерепной гипертензии, то пьем диакарб и аспаркам по схеме 1/4 таб утром 3 дня пьем, 1 день перерыв, затем снова 3 дня пьем, 1 день перерыв (пить в общей сложности всего 15 дней, не считая дней пропусков.
Проблемы с дневным и ночным сном есть. Днем спит только по 30 минут. В коляске на улице может поспать часа 2-2,5 при условии постоянных прокачиваний.
Диакарб и аспаркам пить по схеме вместе? Остальные препараты и магне б6 отменять?
диакарб он выводит лишнюю жидкость, а аспаркам восполняет дефицит магния и калия, да, их пьют вместе утром, можно скажем так и с перерывом дать в пару часов. Оба препарат пьем по 1/4 таб. Также обязательно нормализовать ситуацию с шеей, чтоб у вас голова приобретала правильную форму (при кривошеи она деформируется и визуально не красиво), если проблема сна связана именно с нарушениями по узи в виде расширения этих пространств - сон в течение пару дней улучшится! Что касаемо циннаризина и магне в6, их можно прекратить принимать. Затем остатки магне в6 можно будет пропить через пару месяцев - если у вас остаются ампулы. На счет шеи в первую очередь делаем сами упор на лечение позицией- позиционную терапию, обязательно чередуем стороны сна на боку по возможности за счет скатывания валиков или с помощью позиционера.
Препараты принимать до или после еды?
После еды
Спасибо большое за помощь
пожалуйста, здоровья вам с малышом!
Здравствуйте, а есть какие то жалобы?
Из основных жалоб - плохой сон днем по 30 минут, который не получается продлить и сон ночью до 1-2 глубокий, далее до 4-5 утра прерывистый и потом до 6.30 снова глубокий. На улице может поспать 2-2,5 часа с условием постоянных подкачивает. Из долгого сна выходит со слезами, в истерике. Приходится потом еще минуты 3 не фитболе качать чтобы успокоился.
Плохо держит голову в вертикальном положении - наклон подбородка вперед. На животе положение головы уверенное.
Касаемо нсг есть небольшая отрицательная динамика, но в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. Думаю можно попробовать без препаратов. делайте гимнастку, книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, оак(гемоглобин). Еще можно казаться ортопеду. Касаемо сна такое поведение допустимо, сейчас у ребенка происходит адаптация, примерно в норме ребенок этого возраста должно бодрствовать 60-90минут(но все индивидуально) и по первым признакам усталости нужно пытаться уложить(можно начать вести дневник) поймать мостик на сон, возможно вы его пропускаете и ребенок перевозбуждается и не может уснуть, попробуйте найти ассоциацию на сон которая комфорта вам. В три месяца происходит регресс сна и ложный отказ от груди, главное чтобы ребенок хорошо прибавлял. Можно попробовать магнивые ванны.
Дневник сна веду и ВБ контролирую. В окно сна всегда попадаю и засыпает он без проблем, но спит не более 30 минут. Тут дело не в регрессе. Сон у нас с рождения был прозой. Первый 1,5 месяца суммарно днем спал часа 3, ночью с 10 до 7 с одним пробуждением на кормление. Но чем старше становится, тем хуже обстоят дела со сном. Гимнастика, развивающие игры у нас есть в арсенале, но на качество и длительность сна они не влияю.
Можно проконсультироваться с сомнологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из назначенных препаратов, циннаризин улучшает венозный отток и влияет положительно на показатели по НСГ. Но динамика по УЗИ, действительно, отрицательная, поэтому я бы рассмотрела вопрос о назначении циннаризина и дополнительно подключила бы диакарб+ аспаркам.
1.Циннаризин по 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-1 месяц
Препарат мелко измельчить,давать после еды(можно сразу после кормления)
Если найдете,то лучше покупать производитель Болгария.
2.Диакарб по 1/4 таб утром,до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день
Оба препарата давать по схеме: 3 дня пить-1 день перерыв-1 месяц(чередовать по этой схеме)
Утром-даете диакарб и аспаркам(измельчить и развести в 1 ч.л с едой).После приема лекарств можно кормить минут через 15.
Вечером даете-аспаркам(измельчить)-можно после еды
Спасибо большое. Будем лечиться по предложенной вами схеме.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20245 ответов
- 19 Октября 202419 ответов
- 1 Марта 20259 ответов
- 3 Марта 20251 ответ