Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2578547

Что вас беспокоит?

Острый гнойный средний отит

Ребенку 13 лет,недавно переболел орви,из жалоб боль в горле,насморк и заложенность носа,температура 37,3. Лечение-:ингавирин,кларитромицин,снуп от заложенности на ночь,ингаляции с физ раствором. Спустя 3 дня после того как окончили лечение,ребенок стал жаловаться на боль в ухе,на консультации лор врач диагностировал острый гнойный отит среднего уха и выписал нафтизин и амоксиклав. Далее пошли к педиатру,он сказал не советует нафтизин Подскажите пожалуйста,насколько эффективно данное лечение ?

42 года
30 Октября 2024·Просмотров: 36·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте

Безусловно нафтизин это высокотоксичный препарат который сейчас не используется для снятия воспаления в носоглотки

прикрепите протокол осмотра лор- врача к вопросу

Какой дозировки вам назначили антибиотик? какой вес ребёнка?

Анна Юрьевна, амоксиклав 875/125 по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней

Вы уже начали принимать антибиотик? Как сон активность аппетит у ребёнка?

Есть возможность сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. кровь на с-реактивный белок?

Анна Юрьевна, да,сегодня были у врача и уже выпили антибиотик

Антибиотик в такой ситуации стоит продолжить не менее 10 дней это минимальный курс лечения при остром гнойном отите у детей согласно клиническим рекомендациям

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите

Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

При болях и повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен или ибуклин до 3 раз в день до 3 дней

Анна Юрьевна, в диагнозе указано точечная перфорация барабанной перепонки (фото прилагаю),что делать в такой ситуации? Заранее благодарна

Наиболее вероятно это признак того что возникла перфорация то есть дырочка в перепонке на фоне воспаления

В ухо в такой ситуации нельзя капать капли содержащие в составе спирт или лидокаин

Ухо строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.

Через 7 дней необходимо повторно посетить врача для осмотра и оценки наличия перфорации в динамике. как правило перфорация заживает самостоятельно если нет гноетечения из уха

Анна Юрьевна, спасибо большое ☺️

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
Антибиотик продолжайте 7 дней.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин 3 раза в день-5 дней, не более.
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С

Принятый ответ

Здравствуйте. К нафтизину возникает привыкание быстрее всех и сосудосуживающих. Сейчас уже современные сосудосуживающие спреи, можно использовать на основе ксилометазолина и оксиметазолина. При отите сосудосуживающие обычно используются два-три раза в день до 5 дней. После сосудосуживающих используются мометазон в любом торговом названии по одному впрыскиванию два раза в день месяц. Если отит действительно гнойный, то помимо системного Антибиотика используется ещё и ушные капли с антибиотиком, например отофа или данцил или другие
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза

Принятый ответ

Здравствуйте
Антибиотик продолжайте 10 дней

Нафтизин - это грубый препарат, который вызывает привыкание
Нафтизин нужно заменить на Називин

При среднем отите лечение нужно проводить через нос
Так препараты попадут в среднее ухо и слуховую трубу

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Маргарита Александровна, приложила фото с диагнозом,указывают центральную точечную деформацию,что это означает и насколько все это серьезно? После лечения антибиотиками пройдет?

Маргарита Александровна, самопродувание можно при точечной перфорации барабанной перепонки?

Как правило точечная перфорация самостоятельно закрывается в течение месяца

Начните в ухо капли Отофа или Ниатира по 2 кап 2 раза в день на ватной турунде вставляйте в наружный слуховой проход - 7 дней
Самопродувания лучше не делать

Маргарита Александровна,

Маргарита Александровна, благодарю ?

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.