Что вас беспокоит?
Две недели насморк
Насморк начался 14 октября , ходила к Лору , назначили изофру промывать и Називин. Неделю не прошло , поменяли лечение на полидексу, + синупред + капсулы респеро 300. Не могу глотать большие капсулы , купила маленькие по 120, пью две , кашель стал сильно продуктивный . Вчера начали пазухи болеть , сегодня сделала снимок , жидкость , прилагаю . Все это время сопли желтые , уже болит голова от сморкания и кашля продуктивного . Можно ли сменить капсулы на что то ? И что делать дальше ? Еще третий день пью антибиотик цифексим 400 .( сама себе назначила уже ) . Давление чувствую в пазухах .
Принятый ответ
Здравствуйте
Головные боли усиливаются при наклоне головы вниз?
Антибиотик вы принимаете полных три дня? Есть ли эффект от приема антибиотиков?
Анна Юрьевна, сначала показалось есть эффект но сейчас на фоне антибиотика голова болит, . На третий день . Слизь желтая . Более разжижения стала . При наклоне не болит но давление левое не приятно
В таких ситуациях антибиотик наиболее вероятно подлежит замене
Антибиотиком выбора в таких ситуациях является амоксиклав по схеме описанной мною в сообщении ниже
К Лечению в таких случаях обязательно стоит добавлять спрей в нос с мометазоном для снятия отёка: назонекс или дезринит по две дозы в каждую половину носа два раза в день не менее двух недель в чистый нос
Анна Юрьевна, пила в сентябре амоксиклаб, кашель был сухой
Альтернативный антибиотик в такой ситуации моксифлоксацин по 400 мг одна таблетка в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, менять уже завтра ? И где + 7 дней ?
Анна Юрьевна, и продолжать ли полидексу? 5 дней капаю ей, до этого 5 изофрой
Полидекса и изофра это агрессивные препараты которые содержит местные антибиотики которые не проникают в пазухи а лишь нарушают баланс микрофлоры слизистой оболочки полости носа и способствуют росту патогенной микрофлоры, не стоит их использовать
Антибиотик подлежит замене если симптомы нарастают либо сохраняются на лечении
Полное затемнение пазухи на рентгене возможно и в рамках ранее перенесённого оперативного вмешательства на пазухе
Анна Юрьевна, еще у меня с как с псин вы пропало обоняние ? ковида нет . Первый раз в жизни . Может или за местных антибиотиков ?
Наиболее вероятно такой симптомы у вас на на фоне воспаления в носу
Местные антибиотики как правило не дают такого побочного эффекта
Анна Юрьевна, скажите по снимку искривление перегородки , но смотрю снимки за прошлые года - все было в норме . Такое может быть ?
Рентген не является достоверным методом оценки состояния носовой перегородки так как это снимок в одной плоскости
Состояние носовой перегородки можно оценить только при очном осмотре или по КТ пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне антибиотика поменялся характер слизи из носа?
Рекомендую продолжать промывать нос солевыми средствами, перед этим использовать сосудосуживающий спрей. После промывания спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней далее по 1 впрыску 2 раза в день ещё до месяца, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Если пазуха будет хорошо вентилироваться жидкость легче будет выходить.
Если у вас есть склонность к аллергии добавьте антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак.
Татьяна Владимировна, в сентябре был насморк тоже долгий и был моментазон 3 недели . И октябрь опять ((( началось после похода в термо, бани суаны и бассейн на улице . Сначала вроде от антибиотика стало лучше , но сегодня как будто хуже . При наклоне чувствую немного давление .
Татьяна Владимировна, характер слизи стал более жидкий . И немного кол во стало меньше . В начале были прям сгустки . Но цвет желтый так и есть . Устала уже от этого
Сейчас тоже надо Назонекс подключить.
Давайте подождём до завтра ,если ничего не поменяется тогда антибиотик надо менять. До цефексима что-то принимали последние 3 месяца?
Татьяна Владимировна, амоксиклаб пила в сентябре начале потеплел сухом
Здравствуйте. Как ваше самочувствие сегодня?
Татьяна Владимировна, добрый день . Сегодня выпила днем 5 ю таблетку оказывается антибиотика . Но спала лучше и общее состояние лучше и соплей меньше и заложенность меньше . Вчера и сегодня назонекс использовала ) может он дал эффект
Конечно, вполне возможно. Это очень важный препарат в лечении гайморитов. Продолжайте начатое лечение + Назонекс. Его нужно будет использовать как минимум 2 недели, а лучше и месяц, в малых дозах.
По описанию снимка имеется полное затемнение правой гайморовой пазухи и уровень жидкости в левой гайморовой пазухе
Капсулы респеро на самом деле не обладают доказанной эффективностью, нет смысла их использовать и менять на что-либо другое
В нос для снятия отека в таких ситуациях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от лечения рационально заменить антибиотик на: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, в начале сентября амоксиклаб пила при сухом кашле . И сопли были , может не долечила, но снимок чистый был, был только отек . Но тоже брызгала назонекс.
Анна Юрьевна, а полное затемнение пазухи это что значит ? У меня два года назад операция была на правой , чистили пазуху после ударения неудачно зуба , образовался свищ, зашивали и чистили .
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль может быть не только от процесса в самой пазухе, но и от отека в полости носа. Цефексим обычно даёт хороший эффект, смотрят как минимум полных 3-4 дня, при этом важно снимать отёк в полости носа. В большинстве случаев в нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку признаки острого синусита, наличие патологического содержимого в левой в/ч пазухе
начните принимать антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера