Что вас беспокоит?
Низкий эстрадиол и прогестерон
Добрый день. 1,5 года назад перенесла Ковид в тяжелой фазе. Последствия: - постоянное бессилье, - плохой сон (длительное засыпание, и 2-3 пробуждения ночью с последующим часто сложным снова засыпанием). Утром встаю "разбитая и невыспавшаяся"; - настроение "желание лежать и, чтобы меньше меня беспокоили близкие/другие люди". Прошла курс лечения у невролога, была отправлена к психотерапевту, поставлен диагноз "тревожно-депрессивное расстройство", с марта текущего года на антидепрессанте - ципролекс. На АД стала чувствовать себя значительно лучше в первые полгода приема. Но с конца августа, эффект как-будто пропал. Также, набрала 6 кг за 2 последних месяца. Психотерапевт рекомендовал полноценно проверить гормональный фон и сахар. Сдала анализы по циклу. В фолликулярной фазе низкий эстрадиол 58 пмоль/л, в лютеиновой фазе прогестерон ниже среднего 1.71 нмоль/л. К гинекологу записалась, но хотела бы услышать разные мнения. Могут ли текущие показатели гормонов усложнять ситуацию с лечением? Стоит ли рассмотреть прием КОК? Каких?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, доброй ночи. Постараюсь вам помочь.
Для начала я бы хотела ознакомиться с результатами ваших анализов, есть возможность прикрепить фото обследования? Скажите, когда вы делали последний раз узи органов малого таза?
Обследовали ли вы щитовидную железу? Сдавали кровь на уровень ферритина, витамина Д?
как ходит менструация ? Регулярно или есть задержки? Обильно или скудно? С чем связано повышение веса на ваш взгляд, возможно заедаете стресс или есть расстройство пищевого поведения? Во сколько ложитесь спать? Работа связана с ночными сменами?
Анна Михайловна, загрузила анализы, которые сдавала в сентябре и в октябре по циклу на 3-ий день и 21-ый день.
Про переедание, в целом, я стараюсь правильно питаться, ем зелень, овощи, белок в каждый прием пищи, про жиры не забываю, утром и в обед углеводы всегда присутствуют, по вечерам стараюсь не злоупотреблять. За последние 2 месяца очень увеличился "жор" во второй половине цикла, желание съесть булочку из пекарни очень мною обладает.
К набору лишнего веса склонна была всегда, и всегда за собой следила. Занималась регулярно спортом (ходила на фитнес), очень полюбила аэройогу в свое время. Но сейчас у меня нет сил после работы ни на чтл, а в выходные желание только лежать. Работаю в офисе, пятидневка.
Менструации скудные, обычно обильные только 1-2 дня, при этом мажущие до 7 дней. Цикл всегда был нерегулярный 30 -45 дней, последний год, в целом, 30-35 дней.
Спать ложусь до 23, но засыпаю редко в 23:30, чаще ближе к 1 ночи. Просыпаюсь частенько в 4, 5 утра, хожу в туалет, снова засыпаю от получаса до часа.
Также, страдаю акне с 20 лет, постоянные высыпания. Регулярно хожу к косметологу, уже выработан внешний подход к лечению кожи. При полном исключении сахара (были практики) кожа становилась всегда лучше, но полностью отказаться от сахара не получается.
17ОН прогестерон в норме, можно больше никогда его не сдавать. Этот гормон достаточно посмотреть единожды в жизни , чтоб понять имеет ли он значение в определении заболевания.
Вит Д снижен в крови . Есть смысл принимать вит Д в лечебной дозе 3000 МЕ в сутки с последующим контролем.
Далее , ФСГ, ЛГ , ТТГ в норме.
Несколько снижен эстрадиол. Если менструации регулярные , то такое снижение не имеет клинической значимости.
Андрогены , пролактин ,кортизол в норме .
Гемоглобин , гематокрит и остальные показатели общего анализа крови без особенностей.
Гликированный гемоглобин говорит , что сахарного диабета нет.
Индекс Хома в пределах нормы, это значит что у вас нет нарушения углеводного обмена и инсулинорезистентности.
Вот относительно нарушения пищевого поведения во вторую фазу цикла -так может проявлятся пмс, мы рекомендуем обычно сдерживать себя, можно рассмотреть терапию гормональными препаратами. Но в целом на антидепрессантах обычно ситуация стабилизируется с аппетитом.
Вы замечали улучшение?
По поводу ваших жалоб на слабость я бы рекомендовала также обследоваться на ферритин. Часто латентный железодефицит так себя проявляет бессонницей и необъяснимой апатии. по дефициту витамина D рекомендации дала выше, низкий витамин D также способствует проявлению слабости.
Вы пишете, что ложитесь до 23:00 , но сейчас вы ещё не спите, как часто засыпаете позже 23ч?
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте.
По гормональному фону у Вас всё не так плохо: в первую фазу эстрадиол немножко ниже нормы, но во вторую фазу вполне адекватный, поэтому говорить о нарушении гормонального фона в данной ситуации не приходится .
Думаю , Ваше состояние связано именно с нарушением сна, а нарушение сна , в свою очередь, с перенесённой в тяжёлой форме новой коронавирусной инфекцией. Лечение Вы проводите правильно , но лечение и подбор антидепрессантов должен быть длительным.
Плюс добавить витамин D, по пять тысяч международных единиц Фортедетрим, на 3 месяца. Добавьте полиненасыщенные жирные кислоты -Омега-3, и обязательно Мелатонин , 3 гр на ночь в течение двух-трёх недель.
С психиатром обсудить вопрос о нарушении сна . Именно из-за этого Вы чувствуете разбитость и нежелание никакой активности.
Вам в первую очередь нужно нормализовать сон , принимать витамины. Когда появятся силы на фитнес возобновить физическую активность. Аэройога- это очень круто.
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела ваши анализы. Уровень эстрогена в последнем анализе у вас в норме. Снижены эстрадиол и прогестерон, а также соотношение ФСГ, ЛГ говорят об ановуляции. Но это частый побочный эффект на фоне приёма ципралекса, он изменяеи чувствительность серотониновых и пролактиновых рецепторов, и могут быть даже нарушения цикла, задержки менструации. Витамин Д вам необходимо восполнить, принимайте аквадетрим 7 тысяч единиц -2 месяца, затем 2 тыс единиц длительное время. КОК может ухудшить ситуацию с тревожным расстройством. Пока принимайте АД, не волнуйтесь, ничего критично но у вас нет по гормонам.
Если думать о КОК, то тогда буду советовать препарат Белара. Он самый метаболически нейтральный, не влияет на массу тела, хорошо действует на кожу, убирает проявление акне и оказывает минимальное воздействие на общее состояние, не снижает либидо.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20161 ответ
- 28 Апреля 20171 ответ
- 5 Мая 20182 ответа
- 23 Октября 201929 ответов