Что вас беспокоит?
Уколы от боли в спине
Добрый день. Подскажите пожалуйста чем помочь мужу облегчить боли в спине? Он в прошлом профессиональный спортсмен (хоккей с шайбой) вратарь, всю жизнь в спорте, соответственно была огромная нагрузка на спину и колени. Сейчас он тренер по хоккею в детской спортивной школе. Каждый день у него болит спина , говорит даже после сна и отдыха. В прошлом году делали мрт, ничего критичного там не нашли. Врач сказал издержки профессии. Но он на льду каждый день и каждый день мучается. Как ему помочь? Очно идти к врачу не заставить. Может ему курсом делали какие-то уколы? По типу витамина В и НВПС? Уколы ставить я умею. Подскажите только какие, в какой дозе и каким курсом. И только чтобы полочек в виде головокружения не было. а то он на рулем каждый день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли усиливаются к вечеру или больше ночные и утренние? Есть ли утренняя скованность, необходимость расходиться?
усиливаются конечно после физ нагрузок, но до конца никогда не проходят
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- кеторол 1.0 или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При стихании острого периода добавить лфк по Маккензи или плавание для укрепления мышц. При слабых мышцах в поясничном отделе нагрузка идёт на позвоночник,что может провоцировать образование грыж
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендую
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно рассмотреть такую схему лечения:
Р-р.Мелоксикам 1,5 мл 1 р/д в/м 5-7 дней
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5-7 дней;
Таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома можно добавить ЛФК, физиопроцедуры, массаж.
как часто можно проводить такие курсы?
По необходимости, но желательно не чаще 1 раза в 1,5-2 месяца.
Особое внимание стоит уделить лфк, так как регулярное выполнение упражнений помогают предотвратить обострения. Полезны также занятия плаванием.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно начать делать Ксефокам 8 мг курсом 5 дней.
НПВС более длительным курсом делать не желательно. При хронической боли назначаем антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как венлафаксин либо дулоксетин, курс от 6 месяцев. Препараты рецептурные.
Так же можно рассмотреть вопрос о приеме препаратов sysadoa на основе диацереина, но только после очной консультации невролога(имеются побочные эффекты)
Принятый ответ
Здравствуйте, а как давно по времени беспокоят боли?
Они могут утихать, потом вновь появляются?
уже давно, года 3-4, при ежедневной физ нагрузке они никогда не утихают
Дело в том, что если боли постоянные, на протяжении хотя бы 3 месяцев, то уже формируется хроническая боль.
Когда есть такая боль, то постоянно в головной мозг идут сигналы о боли, это всё хронизируется, происходит сенситизация и в головном мозге формируется очаг хронического болевого синдрома, чтобы его подавить, приглушить, так сказать, испольшкем антидепрессанты с хроническим противоболевым эффектом.
Я так понимаю ваш супруг занимается ЛФК постоянно, и боли всё равно присутствуют.
Можно попробовать ходить в бассейн, к тренеру ЛФК.
Сейчас можно пройти курс лечения, НПВС и миорелаксантами, это не обязательно уколы, не нужно лишних манипуляций, что уколы, что таблетки работают одинаково.
Можно начать приём:
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
При неэффективности тогда перейти на антидепрессанты, препарат выбора, это Дулоксетин 30 мг утром, неделю.
Далее 60 мг утром не менее 3х месяцев.
Если вы проживаете в Москве, то там много грамотных специалистов, которые могут вам помочь, как вариант Валуйская Юлия, она занимается лечением болей в спине, так же использует немедикаментозные методы лечения
Спасибо большое
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как боль имеет хронический характер , Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202216 ответов
- 3 Июля 20237 ответов
- 23 Ноября 20239 ответов
- 4 Января 3 ответа