Что вас беспокоит?
Лечение грыжи
Добрый день! В начале октября слег с болью в спине, проколол 5 дней Кетанол и потом 5 дней дексаметозон 4мг один раз в день. Также в течении 10 дней колол комбипилен. Стало легче, но дня через 3 опять стала болеть спина, сделал МРТ, в заключении 2 грыжи пояснично-крестцового отдела. Визуально видно, что спина изогнута немного вправо при ходьбе или сидении, но если полежать минут 10 - 15 становится легче и искривление пропадает. Подскажите пожалуйста, какое лечение подойдет?
Здравствуйте
Добавить лфк, плавание
Можно начать прием габапентина при нейропатической боли
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт 2 грыжи умеренного размера, без воздействия на нервные структуры.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна,
Здравствуйте! Учитывая то, что Вы уже лечились НПВС и гормонами, при этом сохраняется дефанс мышц спины, стоит начать прием миорелаксантов, чтобы снять избыточное мышечное напряжение.
Вы можете начать прием Сирдалуда 4 мг на ночь, либо Релоприма 5 мг на ночь, курс лечения 14-20дней, по самочувствию.
Алексей,здравствуйте. По обследованию МРТ у Вас 2 грыжи,они не большие, но требуют внимания и лечения , потому что дают корешковый синдром, а также мышечный спазм за счёт боли.
В таких случаях необходимо- исключить физические нагрузки, перенапряжения, переохлаждения, исключить работы внаклон, поднятия тяжести. Для снятия болевого синдрома нужно курс терапии, в/м Теноксикам 20 мг № 6, в/м Кокарнит 2.0 № 6, таб. Мидокалм лонг 450 мг вечером 14 дней, для снятия нейропатического компанента боли - капсулы Габапентин 300 мг по схеме: 1 день - 1 капс на ночь, 2 день 1 капс в обед, 1 капс на ночь, с 3 дня по 1 капс 3р*сут 1 месяц. В комплекс лечения можно подключить физиолечение-электрофорез с карипазимом , лазеротерапию. Далее обязательно делайте ЛФК для укрепелния мышц спины.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
К лечению целекоксиб по 200 мг х 2 раза в день, мидокалм по 150 мг х 3 раза в день, мильгамма один раз в день
Лфк и физиопроцедуры
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20221 ответ
- 1 Декабря 202215 ответов