Узи лимфатических узлов — вопрос №2581353

Добрый день.

Увеличение лимфатических узлов называется «лимфаденопатия».
Увеличение лимфоузлов свидетельствует о патологических процессах в близлежащих тканях и органах.

Основных причин лимфаденопатии 3:
1) Инфекционные заболевания.
2) Хронические скрытые (бессимптомные) воспалительные процессы.
3) Онкологические заболевания.

Первые 2 из перечисленных мной причин являются самыми распространенными.
Онкологическая лимфаденопатия встречается более редко.

В вашем случае речь идет о регионарной, то есть о местной лимфаденопатии.
В некоторых ситуациях лимфаденопатия бывает генерализованной. При генерализованной лимфаденопатии увеличиваются все лимфатические узлы (паховые, надключичные, подчелюстные и так далее). Такое увеличение более опасно, чем регионарная лимфаденопатия.
У Вас вероятнее всего "инфекционная лимфаденопатия".

Помимо УЗИ лимфатических узлов, имеет смысл выполнить пальпацию, то есть исследование лимфоузлов с помощью надавливания пальцами на поверхность поражённых лимфатических узлов.
Лучше, конечно, чтобы эту медицинскую процедуру выполнял врач (терапевт, либо инфекционист).

В подобных ситуациях, информация, полученная при пальпации, имеет не меньшее диагностическое значение, чем данные УЗИ.
Ниже постараюсь привести отличие инфекционной лимфаденопатии от онкологической, которые могут быть выявлены в процессе пальпации:

1) При инфекционной лимфаденопатии лимфоузлы:
Во - первых, болезненные при надавливании пальцем.
Во - вторых, узлы увеличены симметрично, то есть парные лимфоузлы увеличены как с правой, так и с левой стороны. Например, для инфекционной лимфаденопатии характерно увеличение как левого, так и правого надключичного лимфатического узла.
В - третьих, при инфекционных заболеваниях лимфоузлы, как правило, мягкие на ощупь. При пальпации они легко продавливаются.

2) При онкозаболеваниях характеристики лимфоузлов совершенно другие.
Во - первых, лимфоузлы увеличены несимметрично, то есть, с одной стороны лимфоузел увеличен, а с другой стороны нет. Например, левый подмышечный лимфоузел увеличен, а правый нет.
Во - вторых, они зачастую безболезненны при надавливании.
В - третьих, при пальпации такие лимфоузлы твердые на ощупь (напоминают горошины и не прощупываются, в отличие от инфекционной лимфаденопатии).

Дополнительно рекомендую вам сдать кровь на следующие анализы:
1) Развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
2) С – реактивный белок (СРБ).

Отвечая на Ваш вопрос о размерах лимфатических узлов: нормой считается размер лимфатического узла до 1,5 - 2 см.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Да, согласен с Вами, результаты анализов крови (как общего, так и биохимического) у Вас хорошие.

Лабораторные маркеры воспалительных процессов (СРБ и СОЭ) у Вас также в норме.

То есть о каком - то ярко выраженном воспалении, которое могло бы стать причиной увеличения лимфоузлов в вашей ситуации речь вряд ли идёт.

Если какой-то лимфоузел не прощупывается (то есть не пальпируется) исследовать его с помощью ультразвука (УЗИ) по большому счёту не имеет смысла.

Само по себе увеличение определённых лимфоузлов при отсутствии любых других симптомов, на мой взгляд, не является показанием к проведению очень углубленного обследования и регулярного динамического наблюдения.

Довольно часто такое бывает, что те или иные находки в процессе обследования оказываются случайными и не является признаком заболевания. Очень часто подобные изменения наблюдаются при проведении УЗИ почек и печени. В подобных случаях в печени обнаруживаются гемангиомы, которые не являются признаком заболевания. Некоторые кисты в почках также наблюдаются у пациентов со здоровыми почками и так далее.

Поэтому, вполне возможно, что в вашем случае незначительное увеличение лимфоузлов не является признаком какого-либо заболевания.

Мой вам совет - следите за тем:
- не появится ли температура
- ночная потливость
- слабость
- озноб
- кашель
- боль при глотании
- кожная сыпь
- отёчность
- покраснение кожи в этих участках и так далее.
Если никакие из вышеперечисленных симптомов у вас не появятся - значит всё хорошо.
Если появятся - это повод для проведения углубленного медицинского обследования.

Здравствуйте, Николай!

Спасибо, что предоставили все результаты обследований и описали свою ситуацию. Постараюсь дать вам структурированный ответ по вашим вопросам на основании научных данных и клинических рекомендаций.

Размеры лимфатических узлов в норме

Подчелюстные лимфатические узлы: В норме размеры подчелюстных лимфоузлов могут варьироваться, но обычно их длина не превышает 2 см. Однако, в некоторых случаях размеры могут быть больше, особенно у пациентов с хроническими воспалительными процессами, даже если они протекают бессимптомно.
Углочелюстные лимфатические узлы (как вы указали, те, которые идут от миндалины вверх к уху): Эти узлы также могут быть больше 1 см при наличии хронических раздражителей в ЛОР-области, включая миндалины.
Ушные лимфатические узлы: Для этих узлов нормой считается размер до 1 см. Они часто увеличиваются при воспалительных процессах в околоушной области, на коже головы или при инфекциях верхних дыхательных путей.
Разница между результатами исследований от 07.10.24 и 25.10.24

УЗИ является операторозависимым методом диагностики, и различия в результатах могут быть связаны с техникой выполнения процедуры, давлением датчика или индивидуальными особенностями строения. Также возможна естественная динамика размеров лимфоузлов в течение времени.
Важно отметить, что заключение в исследовании от 07.10.24 указывает на незначительное увеличение, тогда как в исследовании от 25.10.24 размеры лимфоузлов находятся в пределах нормы. В такой ситуации можно говорить о том, что выявленные изменения носят функциональный и обратимый характер, что подтверждает отсутствие симптомов воспаления, инфекции или других заболеваний.
Лимфаденопатия и ее возможные причины

Умеренная лимфаденопатия в области подчелюстных узлов может быть обусловлена рядом факторов, включая хронические воспалительные процессы в полости рта, ЛОР-органах, а также возможное влияние иммунной активности. Учитывая, что у вас не было признаков инфекции или воспаления, такое состояние чаще всего считается вариантом нормы, особенно при условии отсутствия клинической симптоматики.
Повторное УЗИ от 25.10.24 показало, что лимфатические узлы уменьшились, что также подтверждает отсутствие серьезной патологии.
Рекомендации по наблюдению и необходимости в дальнейшем обследовании

В данной ситуации, учитывая отсутствие жалоб и нормализацию размеров узлов, можно рекомендовать наблюдение без необходимости дополнительных обследований. При возникновении симптомов (боль, покраснение, повышение температуры, увеличение лимфоузлов более чем на 1,5-2 см и их плотность) может потребоваться повторное обследование.
В случае роста лимфоузлов или появления иных симптомов рекомендую сдать анализ крови, включая лейкоцитарную формулу, для исключения скрытого воспалительного процесса или других возможных причин.
Норма лимфатических узлов и индивидуальные особенности

У разных людей размеры лимфатических узлов могут отличаться в зависимости от генетики и факторов окружающей среды. Поэтому небольшие отклонения от стандартных значений, при отсутствии патологической симптоматики, не всегда являются признаком заболевания.
Согласно современным данным, диагностика лимфаденопатии основывается не только на размере, но и на структуре лимфоузла, что также было учтено в ваших исследованиях.
Надеюсь, что ответ был для вас полезным. Рекомендую не беспокоиться, так как динамика размеров лимфоузлов благоприятная, а данные ультразвука подтверждают, что нет признаков серьезного заболевания. Если возникнут новые симптомы, вы всегда можете обратиться за дополнительной консультацией.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.