Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2582379

Что вас беспокоит?

Анализы, аденоиды

Добрый вечер! Дочке 3,8 года, мучают аденоиды. Для дообследование сдали анализы, прошу посмотреть. Нос очень плохо дышит, ночью храп и сильное сопение. Кашель иногда влажный, будто соплями но ничего не отсмаркивается. С последнего орви прошло больше трех недель. Что делать дальше? Можно ли посещать сейчас детский сад? Напугал немного посев , какая то бактерия, что это?

3 года
31 Октября 2024·Просмотров: 141·Вероника, Москва

Здравствуйте

Не было ли налёта у ребёнка на миндалинах, увеличения лимфоузлов шеи?

Сомнительный иммуноглобулин М к ВЭБ о вероятной острой вэб- инфекции, и данный показатель требует контроля в динамике через две недели

В мазуе условно патогенная микрофлора который живёт в норме в носоглотке и не требует лечения. В общем анализе крови и исходя из уровня с-реактивного белка нет признаков бактериального воспаления и показаний к назначению антибиотика ребёнку

Риноцитограмма вариант нормы

Общий иммуноглобулин Е немного повышен что вероятно говорит о наличии аллергии

Нет ли зуда в носу, чихания у ребёнка?

Рентген носоглотки не является показателем и информативным для оценки состояния аденоидов, только эндоскопия носоглотки достоверно может оценить их состояние

Пользовались ли вы спреями с Мометазоном в составе в нос длительно?

Налета на миндалинах не было, на шее вроде тоже ничего не увеличивалось. Ну нас осмотрели в первый день олени только, сама ничего подобного не замечала. Температура на третий день ушла. Теперь вот нос никак не расдышится.
По поводу патогена, просто пишут в посеве что он в стадии умеренного роста, чуть выше чем допустимо. Это но нормально?
Риноцитограмма вариант нормы - там что-то все равно есть?
Назонекс 2,5 недели сейчас по одному впрыску на ночь

В риноцитограмме всего в поле зрения от 1 до 5 лейкоцитов, 100% из них нейтрофилы и это абсолютно нормально

Данная микрофлора в любом титре может находиться в носоглотки у детей у взрослых в норме

Назонекс в Таких ситуациях стоит продолжать использовать по одной дозе в каждую половину носа два раза в день не менее одного месяца

Спасибо! Значит увеличиваю до 2 раз в день, верно? После 1 месяца отменить полностью?
И как быть если ребенок заболеет, она посещает сад. Курс от и до не думаю что получится пройти за раз

Принятый ответ

Да верно в таких ситуациях стоит использовать препарат дважды в день

Отменять препарат при острой вирусной инфекции не стоит

Один месяц это минимальный срок использования препарата, далее при сохранении каких-либо симптомов можно препарат продолжить ещё один-два месяца

Здравствуйте.

По анализам заслуживает внимания анализ на ВЭБ. иммуноглобулин М появляется в острую фазу болезни.для уточнения стоит сдать через 2 недели все 4 класса антител на ВЭБ инфекцию.
Аденоид всегда реагирует на эту инфекцию увеличением .
По риноцитограмме бактериальный ринит.
Но выраженного воспаления нет.
Это на высеянную бактерию.
Она условно-патогенная ,титр чуть выше нормы.норма до 10 в 4. Ее лечить не нужно.

Чем лечитесь?

Добрый день! Сейчас только назонекс,2,5 недели по одной дозе на ночь. Пока результат не велик конечно. ВЭБ надо лечить как то по особенному ?

Я кстати еще общий анализ мочи сдавала и пцр мочи на ЭШБ, он ничего не показал

Не всегда ВЭБ подлежит лечению, а когда имеется персистирующее лечение,активация инфекции.
Для этого нужно сдавать все классы антител на ВЭБ.в идеале ПЦР слюну и кровь на ВЭБ. И проконсультироваться с инфекционистом.

Здравствуйте
По риноцитограмме норма
По ОАК вирусная инфекция

Вам не проводили эндоскопию носоглотки чтобы оценить состояние аденоидов?

Здравствуйте! Еще нет, записались только. По поводу ЭШБ, в моче по методу пцр не обнаружен. Вирусная инфекция в острой фазе или остаточно? Просто ребенка то выписали через неделю, и уже больше 2 недель в сад ходит

У ребенка остаточные симптомы на фоне перенесенной вирусной инфекции

Выпоните эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять остаточный отек

После месяца полностью отменить назонекс? И что делать если заболеет, его же нельзя во время острого периода? Потом возобновить и тоже месяц? Просто вот так вот месяц подряд мне кажется невозможно, болеет чаще

Принятый ответ

Во время болезни отменять не надо, он точно также снимает воспаление в остром периоде

Да, отменять препарат можно резко
Как правило месяца использования достаточно для развития стойкого эффекта

Здравствуйте. Вероятная ВЭБ инфнекция и аллергический процесс могут поддерживать воспаление аденоидов.
После консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Иногда риноцитограмма не показывает аллергичсекий компонент, это не на 100 процентов достоверный метод исследования. Но повышение суммарного иммуноглубина Е всё же есть. Поэтому рекомендуется в такой ситуации посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Ещё можно Protia (тоже достаточно достоверна, дешевле)Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели

Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.