Что вас беспокоит?
Тянущее ощущение под бровью справа
Здравствуйте Беспокоит: постоянное тянущее ощущение-дискомфорт с одной стороны лица под бровью, где веко верхнее и к виску уху справа. При надавливании/массаже или подъеме руками брови-легче. Началось это с июня, сначала не сильно, будто глаза невыспавшиеся, потом в течение недели стало с выраженной болью под обеими бровями, во лбу. Сильнее справа было изначально. Болела от этого голова. Обезбол не купирует совершенно и не курировал никакой, перепробовала всё. Была у многих врачей, прошла кучу обследований. Лор, окулист (полный чекап), 5 неврологов, стоматолог. Рэг. Рентген онп, мрт головы, ангиография вен и артерий, узи интра и экстракраниальных артерий. Рентген шоп. Кт онп, кт зубов. ЭКГ. Нигде ничего такого, все в норме, в пределах возрастной нормы. Анализы без воспалений, СРБ СОЭ спокойные, сдавала и в период сильной боли в июне и когда уже просто тянуло +- одно и тоже. Лечение никакое особо не помогает. Лечить пробовали все. Что я только не пила. Даже капельницы дексаметазона были (10+8+8+8мг), возможно после него чуть меньше стало. Но ощущение это постоянное то меньше то сильнее, но всегда. Даже ночью. Были и массаж и магнитотерапия. Пила сосудистые препараты. Ставят гбн и лечат ад. Селектра 3 мес - результата 0. Сейчас амитриптилин, тоже без результата пока, пью неделю сейчас уже 1/2 от 25 мг. Мне кажется, что мне не то лечат.( Миорелаксанты не помогают (Мидокалм, сирдалуд). Даже украдкой карбамазепин пробовала. Но 200 мг в день всего. В течение нескольких дней. Тревоги у меня особо и не было, появилась она лишь когда хожу по врачам, а помочь не могут! От физ нагрузки не усиливается ощущение. Невралгию отмели все неврологи. Ассиметрии в лице нет, простелов тоже, острота зрения не страдает. Но чувство тяжести правого века и тянет. Пробы неврологии выполняю. Мышцы тела в норме. Давление норм 110/70. Что тогда со мной? как еще обследоваться и что принимать помимо амитриптилина? Разве это картина гбн? Я уже и на миастению думала и на тройничный нерв, но мне все твердят что нееет. 😭 На фото где именно тянет, дискомфорт
Принятый ответ
Здравствуйте. А опущения века нет?
Ольга Олеговна, нет. По ощущениям кажется что да тяжесть в веке и хочется закрыть глаз, но внешне нет.
А отечности, покраснения в этой области нет? Есть ли у вас температура?
Ольга Олеговна, нет, в самом начале, в июне, когда была острая фаза боли поднималась до 37,4. Внешне не отражалось
на глазах никак. Покраснений не было. А так я не болела с ноября прошлого года.
Необходимо выполнить КТ глазниц. Возможно это флегмона глазниц на начальной стадии или остеит.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию похоже на мышечный спазм. Антидепрессанты верно, но нудеы именно с противоболевым эффектом, то есть селектра не подходила, а амитриптиллин с противоболевым эффектом, должен помочь, но не сразу.
Тот факт, что в последующем боль стала в области век с двух сторон, плюс лоб, указывает на головную боль напряжения, но не утверждает.
На данный момент боль в области век и лба или только там, где указали на картинке?
Маргарита Алексеевна, ну лоб тоже будто сжат, онемевший. Это ощущаю если жмурю лоб и брови. До этого были периодически головные боли, сейчас нет, вот только эти симптомы что перечислила остались. Но очень отравляют жизнь. Хочется постоянно массажировать глаз и висок. А через сколько амитриптилин проявит себя?
Обычно через 2-4 недели работать начинает. Можно ботокс попробовать, если только мышечный спазм остался.
Есть ещё миорелаксант баклосан, он сильный, принимается по схеме, отмена у него постепенная .
Судя по описанию, все таки выраженный стойкий мышечный спазм
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам не предлагали ботулинотерапию?
Анна Евгеньевна, здравствуйте, нет. Но я читала о ней. Страшно честно говоря, чтоб хуже не стало. Новый невролог пока предлагает полечиться амитриптилином.
На самом деле бояться данной процедуры не стоит. Ботулинотерапия широко применяется в неврологии, в том числе и при тех жалобах, что Вы испытываете.
Можно, конечно, попробовать и амитриптилин, если он хорошо Вами переносится и работает, то можно и дальше принимать. Если эффекта нет, то лучше сделать ботокс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лучше рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием венлафаксин или дулоксетин сроком не менее 6 мес
Можно провести ботулинотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно попробовать ботулинотерапию. Проводит невролог, отдельно проходивший обучение.
Либо подобрать препарат из противоболевых антидепрессантов- венлафаксин или дулоксетин
Анастасия Юрьевна, а амитриптилин не подходит? Вроде же тоже противоболевый..
Как вы считаете не мне нужно ли мне пройти эмнг глазной ветви тройничного нерва или нет необходимости?
Можно амитриптилин, но он вызывает сонливость и сухость во рту,тут индивидуально. Попробовать в любом случае можно.
1-я ветвь тройничного нерва иннервирует веко,бровь, лоб и небольшую волосистую часть головы. Нерв не может воспалиться только в небольшом участке. Если нет опущения века, дообследование не требуется
Здравствуйте
Амитриптилин должен помочь. Эффект оцениваем через месяц.
У вас вероятнее все головная боль напряжения. Так как боли длительные
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов(венлафаксин, амитриптилин )
Лилия Альбертовна, ранее с июня болела голова по типу напряжения, сейчас только это осталось, тянущее ощущение под бровью. Но мне казалось что голова от глаза болит уже, а не наоборот.
Головная боль напряжения может проявляться болью только в области глаза
Для снятия головной боли именно в моменте боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, эти обезболы не помогают от моей проблемы, к сожалению.
Очно врач сказал что сирдалуд и амитриптилин не совместимы. Я даже 4 мг пила дней 5. До амитриптилина
Они совместимы. Попробуйте триптан. Эксенза в момент боли. Пшикнуть в противоположную ноздрю от боли
Лилия Альбертовна, а только по рецепту отпускают этот спрей? С амитриплилином можно?
Не по рецепту. Совместимы