Консультация кардиолога /

Замена терапии — вопрос №2583961

64 просмотра

Добрый день! Хотелось бы услышать Ваше мнение насчёт смены терапии и отмены плавится. Мужчина 65 лет, в 2020 году перенёс инфаркт, с установкой стентов, через три месяца рестеноз одного из стентов. Назначено:плавикс, аспирин, липопрайм 20,отрио 10,дилтиазем ретард 180 утром и вечером, периндоприл 4.На фоне бета блокаторов определили вазоспастическую стенокардию, поэтому заменили на дилтиазем. Год назад проходил обследование, лечение оставили тоже, было без отклонений. Сейчас тоже прошёл обследование, плюс коронарографию. Всё в норме(к сожалению, пока результатов нет на руках). Так вот, наш Доктор по результатам обследования отменила плавикс, оставив аспирин кардио, убрала отрио, уменьшила дозу липопрайма до 10 мг и заменила дилтиазем на метопролол, хотя бета блокаторы ему не подходят. Понимаю, что не видя результатов, сложно давать ответы. Но хотелось бы узнать, стоит ли так кардинально всё менять и отменять плавикс? Не будут ли потом результаты хуже?

Возраст: 65

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Смысл такого радикального снижения активности терапии не ясны. Особенно не ясно с гиполипидемической терапией.
Все же покажите данные.
Принятый ответ
Клиент
Александр, добрый день. Загрузила результаты обследований. Посмотрите, пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Все равно не понимаю смысл замены. Терапия адекватная.
Клиент
Александр, я так понимаю, плавикс отменять тоже не надо?
Кардиолог, Функциональный диагност
Я бы не отменял....
Клиент
Александр, спасибо за ответ.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Учитывая предоставленные вами данные:
Нет показаний для отмены дилтиазема, раз подтверждён вазоспазм - это препарат из нужной группы .
Отменять эзетемиб и уменьшать липопрайм при целевых значениях холестерина не нужно, так как это показатель эффективного лечения.
Плавикс возможно отменить, так как рестеноз развивается на фоне патологической реакции на стент, а не за счёт тромбоза и потому лечение плавикс+ аспирин на 36 месяцев обычно достаточно, если по коронарографии нет атеросклероза.
Потому плавикс, я считаю можно отменить. Остальное лечение менять не нужно.

Крепкого здоровья
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо за ответ.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
На здоровье!
Клиент
Елена Ивановна, посмотрите, пожалуйста, результаты обследований
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По свежим анализам - холестерин целевой, в анализах мочи и крови изменений нет.

Отмечается сужение коронарных артерий, в динамике есть повторное сужение.
Ишемии нет по холтер ЭКГ.

Нужно обсудить с лечащим врачом выполнение стресс узи сердца для уточнения показаний к стентированию.
Плавикс при такой коронарографии можно продолжать пока не решится вопрос о тактике лечения
Клиент
Елена Ивановна, спасибо.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
На здоровье
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Плавикс можно отменить, времени уже прошло достаточно, тем более прошли КАГ и там все в порядке
Все остальное при отсутствие противопоказаний и хорошей переносимости оставить в прежнем режиме
Принятый ответ
Клиент
Анна Владимировна, спасибо.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, спустя 36 месяцев от инфаркта можно оставить один аспирин.
По терапии статинами надо смотреть уровень холестерина и лпнп, если они были в целом диапазоне,то отменять не надо было отрио.
Если установлена вазосрастическая стенокардия,то б блокаторы нежелательно, лучше оставить дилтиазем.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо.
Клиент
Наталья Евгеньевна, посмотрите, пожалуйста результаты обследований.
Кардиолог, Функциональный диагност
Посмотрела. Анализы в норме. По холтеру допустимые изменения. В целом, ничего опасного нет
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо большое.
Терапевт
Доброго дня. Ознакомился с Вашей ситуацией. Плавикс можно убрать. Конечно дилтиазем нужно оставить ( раз бета-блокаторы не совсем подходят). ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ НЕЛЬЗЯ ОТМЕНЯТЬ... И приложите пожалуйста свежие исследования
Принятый ответ
Терапевт
Всего доброго и крепкого здоровья!
Терапевт
Эзетимиб и липопрайм продолжать пить!!
Клиент
Никита Игоревич, спасибо за ответ.
Клиент
Никита Игоревич, приложила результаты обследований, посмотрите, пожалуйста.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стенокардия
1 час назад
800.00 р.
Оля, Воронеж
Нужна помощь кардиолога
3 часа назад
700.00 р.
Галина
Блокада, экстрасистолы
4 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в грудной клетке
4 часа назад
750.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Не снижается кровяное давление
5 часов назад
1000.00 р.
Андрей
Вопрос закрыт
Боль в груди
5 часов назад
700.00 р.
Инна, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр