Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2584338

Что вас беспокоит?

Пульс низкий

С конца августа 2024 года начал чувствовать слабость , небольшое головокружение, очень небольшое потемнение в глазах. Начал измерять давление: верхнее то 110, то 140, пульс 40 - 45. Прошёл инструментальные исследования, сдал анализы. Прописали : индапамид/периндоприл 1.25/2 мг и сорбифер. Принимаю 3 недели. Беспокоит цифры низкого пульса. Ярко выраженных Проявлений , типа слабости, головокружения и т.п. нет. Что есть: при резком вставании после работы на участке на корточках - не большое потемнение в глазах. Раньше пульс всегда был 60 - 70.

геморрой
65 лет
1 Ноября 2024·Просмотров: 92·Владимир, Москва

Принятый ответ

Доброго дня. Желательно пройти свежие исследования..( например 2х суточный холтер ..то есть 48 часов). После чего можно результат холтера выложить сюда на сайт

Приложите протоколы исследований.пожалуйста*. тогда гораздо понятней картина Вашего здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите дневник артериального давления и пульса.
Для исключения структурных изменений в сердце рекомендую узи сердца, для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг.
Потери сознания обмороки были?!

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть ли у Вас обычная ЭКГ? Приложите результат, пожалуйста.
Какие гормоны щитовидной железы, ОАК.?
Учитывая брадикардию необходимо сделать холтеровское мониторирование ЭКГ для выявления тяжелых блокад сердца.
Дополнительно по поводу симптомов головокружения :консультация очно невролога, кардиолога, лор. УзИ сосудов шеи. Эхо сердца.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ сердца отклонений нет. Сократимость в порядке. Клапанный аппарат без патологии.
По анализам обращает на себя внимание дефицит железа, помимо лечения, обязательно надо понимать , почему так. Как минимум сдать кал на скрытую кровь методом иха, а также фгдс. При этом замечу, что часто при патологии ЖКТ у людей понижается пульс за счёт стимуляции блуждающего нерва.
Повышен калий, при сохраной функции почек. Возможно, вы принимаете какие-то бады с ним? Повышение калия также способствует понижению пульса.
Для исключения блокад, оценки динамики пульса в течение суток стоит сделать холтер ЭКГ.
Немного повышен лпнп, он же плохой холестерин, нужно сделать УЗИ сосудов шеи ,что покажет, нужны ли статины или достаточно диеты.

Доброго дня еще раз.. нужно разбираться с калием...пройти конс. уролога +* пройти ввиду повышения лпнп узи бца + узи артерий ног-прицельно бедренные = для исключения бляшек* при бляшках 25% и более = надо пить статины.. *т акже нужно эгдс и гастроэнтеролог ..так как ферритин может быть снижен за счет например эрозивного гастрита ...Пропить феррум-лек по 1 таб х2 раза в сут --2 месяца ( период насыщения железом оптимальный 2 мес ) ..Патология ЖКТ иногда приводит к брадикардии... Всего доброго( НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОЙТИ ХОЛТЕР ) + контроль узи сердца раз в полгода ввиду изменений

Никита Игоревич, спасибо за оперативный и конкретный ответ Холтер я сейчас приложил

С учетом дополнительных данных = надо пройти конс. ОЧНОГО АРИТМОЛОГА ( особенно насчет интервала QT)возможно с разрешения очного аритмолога дополнительное ДООБСЛЕДОВАНИЕ( обсудить с очным доктором на консультации)

и пройти СМАД

Посмотрела результаты обследований :эхо признаки гипертрофии за счет артериальной гипертензии, фракция выброса хорошая, гипокинезии стенок нет
Снижен ферритин - латентный железодефицит. Сорбифер Вам назначен, прием как минимум 2 мес, дадее контроль ферритина. Искать причину анемии (фгдс, колоноскопия, предстательная, железа).
Повышение калия в крови может давать урежение ЧСС (периндоприл повышает калий крови, лучше временно убрать). Перейти на препарат амлодипин (ускорит ЧСС, снизит АД, на калий не влияет). Пересмотреть диету (уменьшит прием продуктов, содержащих калий - картофель, бобовые, курага, изюм, бананы, орехи).
Холтер ЭКГ обязательно провести для выявления блокад, УЗИ сосудов шеи на предмет атеросклеротических бляшек.

Наталья Владимировна, а как вы смотрите на Трипликсам?

Трипликсам хороший препарат, но в составе есть периндоприл, не желательно при повышенном калии. У Вас не высокие цифры, АД, препарат сильно снижает давление. Достаточно Вам будет индапамида и амлодипина (можно в комбинированной форме - арифам 1,5/5 мг)

По ЭКГ АВ блокада 2 ст Мобиц 2,нужно смотреть паузы по холтеру. Симптомные паузы - показание для кардиостимулятора.
Вам нужна консультация аритмолога.

Наталья Владимировна, спасибо за развёрнутые ответы. Холтер я дополнительно приложил. А я и не знал, что есть аритмолог.....

Владимир Петрович, у Вас не холтер, обычное ЭКГ.
Нужно суточный монитор ЭКГ для более точного определения нарушения ритма, наличия блокад в течение суток.
Вам нужно на прием к аритмологу с такими обследованиями, возможна госпитализация для дообследования. Тем более есть жалобы на головокружения, возможно, причина блокады сердечные.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.