Что вас беспокоит?
Дегенеративный разрыв мениска у возрастного пациента
Маме 77 лет, лишний вес (110 кг), множество хронических заболеваний и в целом здоровье не очень. Сосудистых проблем в ногах нет. При ходьбе болят ноги, как она говорит - «не ходят, нет сил в них». Сделали МРТ коленных суставов. Обнаружены разрывы менисков. Какова возможная стратегия для облегчения состояния и лечения с учетом слабого здоровья и веса. Можно ли обойтись без операции, например облегчив состояние ношением ортезов? Сомневаюсь, что ей удастся снизить вес или «закачать» мышцы ног.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результатам МРТ нужна операция -артроскопия, удаляется поврежденный участок мениска. Лишний вес это большая проблема, снизив его килограмм на 20 уже можно почувствовать облегчение.
Наколенники носить можно легкой степени фиксации, немного легче станет в них.
Если нет аллергии на внутрисуставные блокады рекомендовал бы уколоть в сустав Лидокаин + Кеналог 1 раз в неделю #2-3.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, можно обойтись без операции, но только ношением ортезов обойтись нельзя.
Потребуется комплексное лечение и в том числе внутрисуставные уколы.
Ниже будет рекомендовано лечение, которое нужно согласовать со своим лечащим врачом, учитывая переносимость препаратов и противопоказания.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая все факторы, я бы не советовал операцию. Надо консервативно полечить. Можно использовать следующую схему:
1. Раствор Инъектран, внутримышечно, по 1 мл через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 2 мл, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения – 25-30 инъекций. 2. Таб Дона, 750 мг, по 1 таблетке 2 раза в сутки предпочтительно во время еды, запивая стаканом воды, курс 12 недель;
3. Таб «Диафлекс», кап., 50 мг, №30, по 1 кап 1 раз в сутки, 2 недели, далее по 1 кап 2 раза в сутки, 4 мес;
4. Внутрисуставное введение раствора гиалуроновой кислоты- Флексотрон Плюс (Редженфлекс Стартер, Армавискон Плюс, Русвиск и т.п.) №3 с интервалом 7 дней;
5. ФТЛ (фонофорез с гидрокортизоном + лазеротерапия), №10;
6. Ношение ортеза (Genu Trаin) коленного сустава при нагрузках, или эластичное их бинтование, до 3-х месяцев;
7. ЛФК и снижение нагрузок (ограничение в ходьбе по лестничным пролетам, грунтовому покрытию и т.п.).
8. Занятия в бассейне (нет осевой нагрузки на суставы и больший диапазон движений).
Принятый ответ
ДОбрй ночи,Светлана! с учетом всех хронических заболеваний, а также лишнего веса-я бы рекомендовала рассамтривать операцию,в самый последний момент.Пока необходимо пробовать лечиться консервативно.
1) максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности,подъём на возвышенности,приседнаия,прыжки,бег и др.
2)можно использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain
Также рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3)коррекция веса,значительно снизить нагрузку на сам сустав в целом.
4) Хондропротекторы-длля В/м введения-Артрогистан по 100 мг через день, а с 4-щй инъекции,при хорошей переносимомти ,дозу увеличивают до 200 мг-через день.Курс 25-30 инъекций.
5) Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты -для "смазки сустава" и для на сколько возможно противовспалительного эффекта,а также "питание" и профилактика разрушения хрящевой ткани и содействие ее восстановлению.Например,Армавискон Фоте и др.
6) ЛФК.Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени.
7) Плавание
8) ФТЛ-курсами: Лазер или Магнитотеоапия, фонофорез с гидрокортизоном и др.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 201713 ответов
- 18 Февраля 201831 ответ
- 28 Января 201911 ответов
- 19 Сентября 201942 ответа