Что вас беспокоит?
Коленный сустав
Добрый день! Беспокоят боли в коленном суставе (вся область коленного сустава, иногда снизу чашечки, иногда после нагрузок - боль при полном разгибании), начинается после длительного хождения (сел отдохнуть, и минут через 20-30 возникает). Был у травматолога, по диагнозу: Двусторонний гонартроз Повреждение связок. Положительный тест выдвижного ящика (гуляет) - при ходьбе все отлично, не стабильность не чувствуется. Сказал, что операция не требуется. Делал рентген - без патологий. Делал МРТ - приложу скриншот.
Принятый ответ
Здравствуйте, на МРТ описывают латерализацию надколенника, обычно в таких случаях оперируют.
Сейчас можно принимать
Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Омепразол по 1 кап 1 р/д 10 дней
Ограничение физических нагрузок
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе и нагрузках
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гиперпрессия надколенника – это отсутствие нормального скольжения надколенника при его движении. Надколенник не скользит в межмыщелковой борозде, а смещается. Это приводит к перераспределению нагрузок на хрящ. Происходит его сдавливание, что вызывает боль и повреждение хряща в дальнейшем.
МРТ только предполагает гиперпрессию. Есть специальные клинические симптомы, которые ортопед должен проверить на очном приеме. Они весьма специфичны и если будут положительны, то диагноз гиперпрессии надколенника можно считать обоснованным.
Поскольку Вы только вначале заболевания, возможно консервативное лечение, но к нему нужно подойти ответственно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Диклофенак гель 5% 2р в день длительно.
- Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло для улучшения скольжения хрящевых поверхностей и\или курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
- Обязательно постоянное ЛФК, плавание, массаж.
- Из физиотерапии СМТ по расслабляющей методике №10, грязевые аппликации №10, магнитотерапия №10
- Ограничение нагрузок и ношение ортеза с силиконовым кольцом для надколенника. Примерно такой
https://www.ortix.ru/product/nakolennik-genu-sensa-art50k15/
- Тейпирование надколенника. Сначала со специалистом. Потом самостоятельно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Прогноз на ремиссию при серьезном отношении к лечению благоприятный.
Если ничего не делать, боль будет прогрессировать, в суставе начнется воспаление, будет хондромаляция надколенника и мыщелков бедренной кости и все закончится оперативным лечением.
П.С. Так же очно по симптомам нужно исключить синдром медиопателлярной складки. МРТ видит только косвенные признаки.
При отсутствии синдрома лечение консервативное, если подтвердится - только артроскопия.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеется нарушение био-механического соотношения между коленной чашечкой (она расположена выше нормы) и блоком бедренной кости, который имеет измененную форму (гипоплазия). Все это нарушает нормальное движение в суставе. Для определения тактики ведения пациентам данной группы проводятся следующие исследования: 1) Рентгенография нижних конечностей на протяжении для определения оси конечности, отклонения и ротации; 2) Рентгенография пателло-феморального отдела обоих коленных суставов (укладка по Мерчанту); 3) МРТ коленных суставов (у Вас есть). По результатам, в зависимости от типа гипоплазии предлагается решение: консервативное ведение (весь перечень ортобиологии, ФТЛ, ЛФК, миостимуляция медиальной головки 4-х главой мышцы и т.п.) или оперативное: мягкотканные или комбинированные операции.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202433 ответа
- 10 Июля 20254 ответа
- 29 Мая 7 ответов