Что вас беспокоит?
Аспирационные синдромы и нормализация питания
Ребенку 2,2 месяца вес 5339 Недоношенные кесарево в 36.4 недели При рождении у ребенка гипоксия, реанимация Гипогликемия сахар 1.6 Диагноз синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом, киста в правом рогу (рассосалась), при рождении вес 2760, 47 см С рождения на смеси, в роддоме была смесь нутрилак премиум Дома Перешли на комбинированное питание сцеженное молоко и смесь 30/30 Смесь нан опти про Молоко было две недели дальше только смесь С роддома срыгивала рот и нос, после еды или через 30 минут, само вытекало одна чайная ложка, иногда одна столовая Дома срыгивания участились через 1:30/2:00 часа после еды сначала жиденько вытекало, потом выбросами, далее консистенция стала кашеобразной, творожок Появился рыбный запах, прыщи корками на щеках и ушах В месяц случился первый эпизод аспирации,привели в чувства и вызвали скорую, там нас определили в неврологическое отделение, ничего не подтвердилось По анализам был повышен калий и лактат, увеличена печень по узи В больнице случалось еще 3 таких эпизода аспирации, помогало засунуть палец в рот и отгибать язык, только так ребенок вдыхал воздух и приходил в себя откашливаясь с криком +Наблюдались у генетиков по обмену веществ, все исключили Уже дома поменяли смесь на нестожен комфорт сначала стало меньше эпизодов срвгивания,прыщи на щеках прошли,запах мочи прошел, но стул стал жидким кремом зеленый, потом темно зеленый Далее срыгивать стала 1/2 раза в день рот или носом кашей и вот повторился эпизод с аспирацией, приводили в чувства дольше чем в первые разы, вызвали скорую направили на ренген, увидели спонтанный пневмоторакс, на следующий день на кт в легких чисто, воздух рассосался и нас отпустили порекомендовали добавить антирефлюксную смесь и сказали кормить каждые три часа по 70 мл, ранее мы кормили каждые 1:30/2:00 по 60-70 мл Вчера купили нутрилон антирефлюкс, дали одно кормление 70, следующее кормление нестожен комфорт 70 Сегодня также счередавали нестожен, нутрилон, посетили педиатра, сказали неделю давать только антирефлюкс без чередований В промежутке даем воды до 10 мл, сказали можно не давать воды каждое кормление Кормим вертикально,по 40 минут ходим столбиком, туго не пеленаем, на животик выкладываем, кровать 45 градусов Совершенно не знаю что делать как кормить ребенка, будить на ночные кормления или нет Очень страшно что 5 эпизод аспирации К кому обратиться, какие анализы пройти чтобы больше не повторялось такого, Прикладываю последний протокол чсс 182-194 что это норма или нет Еще начало беспокоить повышенное слюноотделение, слюни вязкие,ребенок ими давится и как будто не глотает копит долго, иногда хрипит как будто в горле скопилась слизь, слюни Если антирефлюкс смесь вызовет аспирацию она еще и тяжелее, вся семья обеспокоена Уже с рук не спускаем сегодня на руках немного был выброс через носик
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сейчас всё делаете правильно, кормить рекомендую дробно, носить столбиком со сменой положения тела, если ребёнок спит, то будить, чтобы покормить не рекомендую. Когда ребёнок спит, то и ферменты и желудочный и кишечный сок не активны, а поскольку переваривать нечем пищу, но она принудительно поступает, то организм и выталкивает непереваренную пищу – защитный акт срабатывает – антиперистальтика. Как только наступает естественное пробуждение, то пищеварительные соки и ферменты активируются, и перистальтика нормальная, то есть продвижение пищи по пищеварительному каналу поэтому будить ребёнка, чтобы накормить – не рекомендую категорически. Вязкие слюни - рекомендую поить водой и детским чаем по возрасту. Начинать с полчайной ложечки. Увидели что пошли слюнки, тем более если вязкие - дали водички или чая 3-4 глотка. По возрасту подходят заодно и помогают пищеварению Ромашка и Фенхель органические Хипп, Укропный чай Хипп, Ромашка Бабушкино лукошко - чаи в пакетиках для заваривания, не в гранулах (в гранулах - они с 4х месяцев) 30 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор
Спасибо большое, а если днем после еды засыпает и там все стояло не переваривалось, какое время необходимо выдерживать после пробуждения, если просыпается в часы кормления
Или это только ночного времени касается?
если засыпает, то не будить, во сне вырабатывается гормон роста, который нужен для развития всего организма.
Благодарю!
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, Михаил Николаевич!
были на узи нам поставили гэр, единичный заброс содержимого желудка в пищевод, расширение до 10 мм с продолжительностью 3-4 сек
При обьеме съеденной смеси 70мл
В таком случае можно повышать постепенно объем смеси (смесь антирифлюкс)?
Можно ли на этой смеси оставаться очень длительно?
Боюсь что со стулом будут проблемы
или прежде чем повышать объем смеси на кормление стоит подключить доп медикаменты ?
Читали что при гэр назначают эзомепразол по 5 мг/сут 1 раз на ночь) и антацида (алюминия фосфат 4 г перед кормлением до 6 раз в сутки
Принятый ответ
рекомендую смесь антирефлюкс на 3-4 месяца. В этом возрасте разрешен препарат Фосфалюгель перед каждым кормлением.
Здравствуйте! Совсем ласна с врачами, что нужно увеличить интервалы между кормлениями, смесь антирефлюкс оставить на более длительное время. Все остальное Вы делаете правильно. Для предупреждения аспирации можно попробовать на сон давать соску, класть ребенка на бочок. Также рекомендую обязательно показать ребенка стгматологу-ортопеду или челюстно-лицевому хирургу, так как часто такие срыгивания бывают при скрытой патологии или неба
Спасибо большое! А смесь можно оставить без комбинаций, только антирефлюкс? И Длительное время например до ввода прикорма?
Да, конечно можно и нужно, раз от комбинации эффект незначительный. Поить водой надо, но не позднее, чем за час до кормления и не раньше, чем через час после кормления.
Также стоит исключить лактазную недостаточность (можно попробовать давать лактазар перед каждым кормлением и смотреть в динамике).
Спасибо, будем сдавать анализ на лактат это относиться к этому или другой анализ необходимо?
Нет, это совсем другой анализ: для диагностики лактазной недостаточности нужен анализ кала на углеводы, но он не даёт 100% ответ. Если начать прием лактазар в каждое кормление и Вы увидите улучшение в течение 2 недель, то значит у ребенка лактазная недостаточность.
Подскажите пожалуйста, сейчас ребенок получает по мл меньше чем обычно, выходит 560 за сутки, она так может в весе не набирать и вообще похудеть?
Объем конечно сейчас меньше, чем нужно, но для ребенка самое главное, что бы он все усваивал и прекратились срыгивания. Поэтому пока кормите реже, порции меньше, когда все ребенок будет съедать, то увеличивайте на 5 мл. каждое кормление, будет съедать за сутки этот объем, вновь на 5 мл увеличивайте. Так можно по 5 мл где-то в неделю на каждое кормление увеличивать.
Здравствуйте, были на узи нам поставили гэр, единичный заброс содержимого желудка в пищевод, расширение до 10 мм с продолжительностью 3-4 сек
При обьеме съеденной смеси 70мл
В таком случае повышаем постепенно объем смеси или требуется доп медикаменты перед повышением объема кормления ?
Читали что при гэр назначают эзомепразол по 5 мг/сут 1 раз на ночь) и антацида (алюминия фосфат 4 г перед кормлением до 6 раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! Рефлюкс небольшое, но лечения конечно требует. При ГЭРБ рекомендовано: антаидный препарат (аллюминия фосфат (фосфалюгель) по 1\4 пакетика после еды (6 раз в день) в течение 10-14 дней), препарат для улучшения моторики верхних отделов ЖКТ - домперидон (мотилиум) - по 1,3 мл 3 раза в день перед кормлением. Так как эзофагит у ребенка не подтвержден, и вряд ли он сформируется при такой длительности симптомов, то эзомепразол не показан, тем более есть ограничение по возрасту.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20234 ответа
- 19 Сентября 20243 ответа
- 12 Ноября 202410 ответов
- 17 Декабря 20249 ответов