Что вас беспокоит?
Детская смесь,антирефлюкс
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста,малыш 5 месяцев,педиатр порекомендовала на месяц перевести ребёнка на смесь нан антиаллергия при подозрении на абкм,мы начали ее есть,а гастроэнтеролог из-за рефлюкса высокой степени сказала добавить смесь антирефлюкс каждое кормление по 30 мл в конце. Тоже купили нан. Как мы будем сочетать эти две смеси если антиаллергия это полный гидролизат,а в антирефлюксе частично гидролизованный гипоаллергенный белок? Получается,что все лечение пройдёт зря?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Почему педиатр перевела на гидролизат?
Копрограмму вы сдавали?
Дарья Николаевна, копрограмму сдаём завтра,у малыша свистящие хрипы на выдохе, и сухая кожа на щеках,поэтому решили попробовать ввести гидролизат
Постоянная смена смеси это нагрузка на жкт, просто так попробовать нельзя, должны быть показания для перехода
Свистящие хрипы на выдохе это может быть стридор, нужен осмотр лора
Сухая кожа это может быть проявление атопического дерматита
Какой стул? Нет ли прожилок крови? Срыгиваний нет?
Дарья Николаевна, стул без прожилок крови,срыгивания нечастые
Анастасия сдайте копрограмму и потом нужно решать по поводу смены смеси
Сейчас с ваших слов АБКМ не вижу
Дарья Николаевна, ну вот мы уже неделю едим эту смесь,как педиатр сказала так и перевели,а что нам теперь делать?
Ну если уже едите пока так и ешьте, после копрограммы уже нужно будет решать обоснованно назначение смеси или нет
Кожу увлпжняйте эмолентами(ля рош, мустела, липобейз, атопик или др)
Дарья Николаевна, антирефлюкс смесь пока не давать?
Нет, пока не давайте
Сначала нужно дождаться копрограммы, определить есть ли АБКМ, решить вопрос по основной смеси, а затем решать с антирефлюксом
И вы действительно правы, что при АБКМ антирефлюксная смесь не подойдёт, так как это не полный гидролизат
Дарья Николаевна, также нам гастроэнтеролог выписала Мотилиум и фосфалюгель для лечения рефлюкса,их можно оставить?
А срыгивания у вас прям сильные? В каком объёме?
Дарья Николаевна, да в том то и дело,что срыгивает он нечасто,в основном у него просто отрыжка и он прям морщится,рефлюкс у нас выявили на узи пищевода,сначала смотрели на пустой желудок,а затем я его покормила и смотрела куда попадает пища,рефлюкс высокой степени оказалось
Дарья Николаевна, чтобы выяснить причину хрипов нам выставили 3 предварительно диагноза:абкм,рефлюкс и тимомегалия
Если высокой степени, тогда лечение проведите
Я бы не стала исключать стридор, покажите лору очно
Дарья Николаевна, у Лора были дважды,ничего не увидели
Узи тимуса делали?
Дарья Николаевна, завтра идем
Обязательно тогда сделайте УЗИ Тимура и сдайте копрограмму и уже от результатов копрограммы нужно будет отпираться
Дарья Николаевна, подскажите,а если по капрограмме не выявят абкм,то как нам быть со смесью? Обратно переводить на нан тройной комфорт? Мы ели его до этого
Да, можно вернутся на предыдущую смесь и добавить антирефлюкс, как рекомендовал гастроэнтеролог
Я думаю у вас АБКМ нет
Дарья Николаевна, то есть если мы спустя неделю вернемся на нашу смесь,то ничего страшного? Я конечно понимаю,что это нагрузка на желудок,но по своей глупости доверилась педиатру.
Переход должен быть постепенный, заменяя по 30мл в 1 кормление в сутки и тд.
В вашем случае другого выхода нет
В сл раз без анализов не меняйте смесь
Дарья Николаевна, он тогда гидролизат не возьмет больше,если снова сладкую смесь начнёт есть
Поэтому вы пока и ешьте гидролизат до анализов
Если копрограмма не покажет АБКМ, тогда и перейдёте на другую смесь
Дарья Николаевна, да,конечно,я понимаю. Я здесь имею в виду,что если мы начнём постепенно переводить его обратно на обычную смесь,он ее поест и потом гидролизат уже не возьмет и как осуществлять переход?
Правильнее конечно, чтобы не было нагрузки переходить постепенно, а так смотрите по обстоятельствам, как получится
Дарья Николаевна, хорошо,я поняла. Спасибо вам за ответ. А можно будет прикрепить потом сюда результат копрограммы? Я думаю,что завтра вечером она будет уже готова
Конечно прикрепляйте, сообщение оставите, как будет готова, я зайду и отвечу вам
Дарья Николаевна, спасибо большое!
Дарья Николаевна, здравствуйте. Прикрепила анализ кала
Здравствуйте, Анастасия
АБКМ подтвердилась, анализа каоа положительная реакция на скрытую кровь
Показан переход на смесь на полном гидролизате
Дарья Николаевна, подскажите,а жиры в кале и иодофильная Флора о чем говорят?
Ни о чем не говорят, у грудничков это вариант нормы, так как жкт только формируется
Дарья Николаевна, спасибо большое за ответ!
На здоровье!
Дарья Николаевна, можно еще последний вопрос,значит наши хрипы могут быть вызваны абкм?
Я думаю нет, а вот с тимомегалией могут быть
Дарья Николаевна, как в таком случае убирают этот симптом?
Вас направлят к иммунологу и уже он будет решать с тактикой лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как часто и каким объемом срыгивает ребенок ?
Анастасия, срыгивает не часто,чаще у него отрыжка,может быть и через час после кормления,рефлюкс выявили на узи,когда искали причину свистящих хрипов на выдохе у ребёнка
Если срыгивает не часто и объемом до 2х ст ложек, то антирефлюксная смесь особо то и не показана.
Она гуще просто за счет добавок , поэтому на ней срыгивания реже происходят, но если выраженных проблем нет, то и смесь данная не нужна .
По поводу шумного дыхания необходима очная консультация лор врача.
Перед переводом на гидролизат сделать копрограмму .
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие жалобы по стороны ребенка вообще есть, почему заподозрили АБКМ?
Как часто срыгивания и какой объем примерно, более 2х ст.л?
Ирина Васильевна, свистящие хрипы на выдохе, под вопросом абкм и рефлюкс. Рефлюкс высокой степени подтвержден на узи пищевода,срыгивает ребёнок не часто,в основном у него идет отрыжка,может быть и через час и через два после кормления
Хрипы когда появились?
Срыгивать ребенок в норме может до 2х ст.л, и сразу после кормления и через час и два. Отрыжка воздухом может быть при обильном заглатывание воздуха при кормлении, держите столбиком чтобы воздух вышел.
Если нет частых и обильных срыгиваний, то антирефлюксная смесь не показана. Тем более частой сменой смеси нарушается работ ЖКТ, кишечник просто не успевает адаптироваться
Ирина Васильевна, хрипы появились 1,5 месяца назад. У Лора были,все в норме. Ингаляции с атровентом или беродуалом сразу убирают хрипы, мы уже долго с ними живем никто ничего толком не говорил нам,но когда малыш подхватил орви за день у нас обострился обструктивный бронхит,мы его вылечили в стационаре,а хрипы без кашля так и остаются. Сейчас подозревают абкм,тимомегалию и вот рефлюкс. Рефлюкс на узи подтвержден,узи тимуса будем делать на днях,на рентгене гк тимус виден
Высыпаний у ребенка нет? Копрограмму если сдадите в ближайшие дни, можете прикрепить т.к вопрос будет открыт. Узи тимуса тоже
Ирина Васильевна, высыпаний нет и не было никогда
Ирина Васильевна, здравствуйте. Прикрепила анализ кала
Здравствуйте. В анализе есть положительная реакция на скрытую кровь, что является признаком АБКМ. Ребенку показан переход на гидролизную смесь. Остальные показатели в пределах возрастной нормы
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем перевели на антирефлюкс? Копрограмму сдавали?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, рефлюкс высокой степени
выявили на узи пищевода,показаниями к узи стали свистящие хрипы на выдохе у ребёнка. Узи проводили сначала натощак,затем я кормила ребёнка смесью и снова смотрели куда пойдёт пища
По описанию АБКМ не вижу. Надо сдать копрограмму и тогда решать вопрос о смеси. Частая смена смеси - это стресс для ребёнка.
Михаил, добрый вечер. Прикрепила анализ кала малыша
Посмотрел, есть признаки на АБКМ. Рекомендую смесь Бибиколь Нэнни с пробиотиками на козьем молоке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда подтверждена аллергия на АБКМ( кровь в стуле, высыпания) рекомендуют смеси так же с частичными гидролизом. Нет таких проявлений?
Юлия Сергеевна, крови в стуле и высыпаний нет
Тогда не показана на полном или частичном гидролизате
Юлия Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила анализ кала
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20192 ответа
- 23 Февраля 20212 ответа
- 1 Сентября 202110 ответов
- 17 Июня 202220 ответов