Что вас беспокоит?
Два приступа ТИА(?) за месяц
Здравствуйте, мне 26 лет, я на 38 неделе беременности. Месяц назад было похожее на приступ ТИА: занемела правая рука до локтя( не до полной потери чувствительности), правая часть лица(как сетка), и было нарушение речи( хотела сказать одни слова, но лезли другие, с трудом, долго подбирала выражения, сознание немного приглушенное, прошло где то через 25 минут. Через неделю попала к врачам: коагулограмма: протр.время-31.5 с, фибриноген-4.82, д-димер 0.7( я так поняла для беременных в 3 триместре это норма), эхо сердца- кроме небольшого пролапса мк ничего, никаких тромбов, бляшек, мрт сделали но ничего не понятно, вроде все в пределах нормы. Врачи ничего не знают, отправили домой. Весь этот месяц каждый день очень болела голова( то затылок, то виски, то теменная зона, в основном затылочная. За исключением последних пару дней, стало лучше. Но вчера утром опять было это состояние. Я взяла почитать новости, и поняла что не соображаю смысла текста, пыталась безуспешно прочитать несколько раз, затем поняла что с трудом читаю что вслух что про себя и не могу понять смысл, решила себя проверить и поняла что не могу рассказать полностью алфавит, хотела сказать мужу слово "ступор", но мозг упрямо добавлял к нему лишние буквы, затем занемела правая рука немного выше кисти и сетка на правой части лица. Прошло все постепенно за 40 минут. Сегодня опять жутко болит голова в затылке. Боюсь что это предвестники обширного инсульта, врачи ничего не хотят так как я беременна и мрт ничего её показало.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У беременных из-за состояния гиперкоагуляции часто возникают ишемические инсульты или ТИА. Если симптомы будут сохраняться более 24 часов, вызывайте скорую, пусть повторно делают МРТ. Можно вместе с обычным МРТ, выпонить МР или КТ-ангиографию для поиска тромбированной артерии, а также МР-венографию, поскольку тромбозы венозных синусов не так редки при беременности.
А у вас снимки предыдущего МРТ не сохранились?
Ольга Олеговна, спасибо что ответили!снимков к сожалению нет, все на диске, там было написано: Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную
интенсивность МР-сигнала
Паренхима супратенториальных отделов головного мозга без видимых диффузныхи
очаговых пат. изменений, участков рестрикции диффузии на DW/ADС или локусов пат.
конфигурации сигнальных черт на sw-изображениях не определяется. в белом веществе
обеих гемисфер головного мозга, а также в проекции подкорковых структур, визуализируются
периваскулярные пространства Вирхова робена в виде мелких очагов ликворной интенсивности
MPC.
Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки головного мозга обычного положения, формы и размеров несколько
асимметричны. Ш- и №-й желудочки без особенностей.
Субарахноидальные ликворные пространства не расширены, свободны.
Мозолистое тело и хиазма не изменены. Гипофиз не увеличен в размерах, без видимых
очагового характера пат изменений. Воронка его находится медианно.
Ствол мозга, мозжечок сохраненной интенсивности Мр-сигнала, без видимых очаговых
и диффузных пат. изм. Нижние полюса миндалин мозжечка проектируются на уровне большого
затылочного отверстия. В участке мостомозговых углов патологических изменений не обнаружено
Определяется незначительное утолщение слизистой отдельных ячеек решетчатого лабиринта и
лобного синуса, предположительно поствоспалительного генеза. Остальные дополнительные приносовые
пазухи пневматизированы.
Струкура тлазных яблок ретробульбарное пространство и зрительные нервы без особенностей. По коагулограмме мне не назначили никаких антикоагулянтов. После первого раза было страшно, даже появились ПА. И каждый день болела голова с головокружением(до этого головных болей никогда не было). Буквально последние пару дней стало лучше с головой, но позавчера опять это случилось только теперь первое было не потеря чувствительности а сначала нарушения речи и понимания текста. Теперь опять два дня очень болит голова и головокружение. Очень страшно, я живу в селе, пока скорая доезжает симптомов нет. Поэтому считают это накручиванием беременной. В районной больнице разводят руками, типо не могут ничего назначить при беременности, даже мрт не хотели делать. Хоть жди инсульта и ложись помирай(( вобще ничего не назначили , ни для профилактики повторения ТИА(они даже не уверены что это она), ни антикоагулянтов, ни чего нибудь от сильной головной боли и головокружений кроме магния.
Аспирин они вам не назначили? В любом случае, если симптомы сохраняются пусть госпитализируют и повторно обследуют, хотят или не хотят -это их работа. МРТ при беременности не противопаказано, даже КТ-ангиографию с контрастом можно в таких ургентных ситуациях.
От головной боли можно принять парацетомол (500 мг)
Ольга Олеговна, аспирин не назначали, я сама удивилась( а из симптомов головная боль и головокружение. Приступы длились один мин 25 другой чуть больше
Ольга Олеговна, может вы можете мне что нибудь посоветовать для профилактики? Очень боюсь повторения атак и инсульта. Невролог вскользь сказала что может что то защемило мол и нарушено кровообращение, но ничего не назначила. По ужи шеи кровоток нормальный, может спазмы какие то сосудов?
Лучшая профилактика ишемических осложнений - прием антиагрегантов. Начните прием аспирина (тромбо асс или кардиомагнил) и принимайте до конца беременности.
Ольга Олеговна, спасибо большое!
Ольга Олеговна, подскажите пожалуйста в какой дозировке и с какой частотой принимать. И ещё, после беременности вроде ещё какое то время сохраняется гиперкоагуляция? Нужно какое то время после принимать? И как резко можно закончить? Заранее спасибо большое за ответ
Тромбо АСС 100 мг или Кардиомагнил 75 мг на ночь до родов и в течение 1 месяца после родов. Отменять можно сразу.
Ольга Олеговна, огромное спасибо за помощь! Извините пожалуйста, можно отвлеку вас ещё раз, подскажите, не можете предположить, почему меня с тех пор преследуют каждый день головные боли и головокружения, и как от них избавиться?
Скорее всего из-за дисциркулляции в головном мозге. А вы когда были госпитализированы, вам сердце проверяли? Потому что сердце тоже является источником тромбов при беременности. От головной боли можно попробовать Парацетомол 500 мг 1-2 раза в день.К сожалению, все препараты, которые назначаются при головокружении, противопоказаны при беременности.
Ольга Олеговна, мне делали екг и узи сердца, сказали что есть небольшой пролапс митрального клапана, но ни тромбов ничего такого не обнаружили. Как же мне бороться с этой дисцирулляцией? Она- последствие атак получается?
Пока пейте аспирин. Если будут сохраняться симптомы, наверное, имеет смысл госпитализироваться и начать антикоагулянтную терапию.
Ольга Олеговна, спасибо огромное вам. Сохранение симптомов вы имеете ввиду приступы ТИА, или головную боль с головокружение?
Да, если приступы ТИА станут продолжительными
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад1 ответ
- 37 минут назад14 ответов
- 45 минут назад8 ответов
- 1 час назад3 ответа