Консультация невролога /

Ретроцеребеллярная киста удалять или наблюдать? Внутричерепное давление — вопрос №2589220

233 просмотра

Добрый день. Меня зовут Наталья, мне 40 лет, я давно страдаю шейным остеохондрозом, периодически бывали головокружения, раньше были мигрени.
В сентябре этого года у меня произошло резкое ухудшение, был сильный стресс. И начались непонятные ощущения в голове, голову как-будто распирало изнутри, были спазмы, но без боли. Обратилась к неврологу, поставила диагноз цефалгия, прописала вазобрал 1/2 таблетки и троксерутин на месяц, мидокалм на 15 дней + грандаксин, но я его не смогла пить из-за побочек. При обращении к неврологу сделала узи БЦА и РЭГ, по узи все хорошо, а вот по РЭГ затруднен венозный отток. На лечении стало легче, но редко приступы повторялись.

Я сделала МРТ головного мозга, результаты очень напугали. Ретроцеребеллярная киста ликворная киста крупного размера до 4,4х1,6х4,3 см. Признаки ВЧГ. Еще под вопросом гидроцефалия, но желудочки не расширены. Результат МРТ прилагаю.

С результатами МРТ обратилась к двум неврологам. Первая сказала, что гидроцефалии нет, назначила тералиджен (я так понимаю это транквилизатор), осмотр глазного дна окулистом и консультацию нейрохирурга.

Второй поставил шейный синдром, назначил диакарб 250 на 2 недели и панангин 3 раза в день. И очень напугал операцией по шунтированию гидроцефалии, что это трепанация черепа со сбриванием вспх волос, я в глубоком стрессе из-за этого и направил к нейрохирургу.

Окулиста прошла, все хорошо, результаты также прилагаю. К нейрохирургу записалась, но к хорошему специалисту большая очередь, ждать боле 2 недель, очень нервничаю.

У меня вопрос надо ли удалять кисту и шунтировать гидроцефалию или просто наблюдать кисту в динамике?

Может ли в моем случае помочь остеопатия или мануальная терапия, например если наладить венозный отток может ли киста уменьшиться или хотя бы не увеличиваться в размерах? Если нужна операция насколько она рискованна, все-таки головной мозг и нужна ли трепанация?

Мне пить и транквилизатор и диакарб с панангином?

Начала делать гимнастику по Шишонину, сильно хрустела шея и после нее чувствую себя лучше.

Возраст: 40

Хронические болезни: преддиабет, тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Рэг не информативный метод.
Нет вчг у вас - так как дзн без отека по смотру офтальмолога , а это исключает вчг.
«Пустое турецкое седло»- по этому поводу Необходима консультация эндокринолога
Расширение наружных ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко). У вас нет сдавления по описанию мрт. Лечения эти кисты не требуют
У вас нормальный венозный отток. Остеопаты и мануальные терапевты не нужны. Тералиджен я бы тоже рекомендовала. А диакарб не нужен.
Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. тем более перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что и стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Клиент
Лилия Альбертовна, огромное спасибо за ответ. У меня 30 августа умер отец, умирал тяжело и долго, не буду вдаваться в подробности, но стресс был сумасшедший.
Я когда искала причину своих головокружений, сдавала оак с соэ - норма
гормоны щитовидной железы - все отлично
еще сдавала биохимию крови, тоже все норм
вот витамины не сдавала, обязательно сдам. Кстати я несколько лет пью сиофор, я так понимаю он может вымывать б12?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Сиофор может снижать уровень в 12 в крови.
Также проконсультируйтесь очно с нейрохирургом. С диском мрт.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, вот результат теста https://www.b17.ru/tests/?result=7260240_35e54
Т.е. диакарб пока не пить, правильно?:)
Невролог
Здравствуйте.
РЭГ всегда всем показывает не норму, почти примерно одинаковую не норму, не зависимо от жалоб. Метод устаревший и в современной медицине не применяется. Не стоит обращать внимание на данное заключение по рэг. Есть два информативных исследования сосудов - это МРТ ангиография или Кт, и УЗИ сосудов шеи.

По МРТ головного мозга - сам мозг чистый, никаких включений, очагов нет. Описывают расширение субарахноидальных пространств и пространств вокруг зрительных нервов - это наружные ликворные пространства, желудочки не увеличенные. Позади мозжечка есть киста, довольно не малых размеров, такие кисты чаще всего являются врожденными. Из того что смущает - факт наличия кисты не малой + не исключают окклюзионную гидроцефалию - то есть это означает что переполнение пространств может быть из-за блока току ликовра который создавать может киста ( просто предположение, как возможный вариант), и это нужно выяснить. Верная тактика записать нейрохирургу хорошему, показать диск мрт, и хирург сам оценит ситуацию, и быть может опровергнет вариант окклюзионной гидроцефалии.
По УЗИ сосудов шеи все в порядке. На РЭГ внимание не обращайте.
Глазное дно здоровое, признаков ВЧД нет по глазному дну.
"Может ли в моем случае помочь остеопатия или мануальная терапия, например если наладить венозный отток может ли киста уменьшиться или хотя бы не увеличиваться в размерах?" - нет, мануальная терапия и массаж, остеопатия тут совсем не причем. И венозный отток тут тоже не причем. Пока мы не знаем увеличивается ли киста, быть может она была всегда такой, с рождения. Нужна динамика и консультация грамотного нейрохирурга.
Уточните на данный момент что беспокоит - бывают приступы спазмов в голове? Это не болезненный спазм? Больше похоже на напряжение, стягивание? Или это боль? Часто бывают сильные распирающие головные боли с тошнотой или рвотой? В положении лежа не становится хуже голове?
Клиент
Яна Игоревна, здравствуйте, спасибо за ответ. Головная боль за этот год у меня была один раз, в первый день менструации. В остальное время голова как-будто напряженная, спазмы без боли, голова тяжелая. В положении лежа состояние не ухудшается, наоборот когда отлежусь становится лучше:)

А ВЫ можете сказать, если операция, то трепанация черепа или подобные операции делаются эндоскопическим способом?
Невролог
То есть как таковой боли у Вас нет получается.

"В остальное время голова как-будто напряженная, спазмы без боли, голова тяжелая. В положении лежа состояние не ухудшается, наоборот когда отлежусь становится лучше:)" - эти ощущения никак с внутричерепной гипертензией не связаны. Вы описываете головную боль напряжения - это стрессово-тревожное проявление.

"А ВЫ можете сказать, если операция, то трепанация черепа или подобные операции делаются эндоскопическим способом?" - к сожалению не могу, так как не имеют опыта по этим вопросам, это в компетенции нейрохирургии. Но я думаю если убирать кисту то только открытым способом. Но далеко не факт что это нужно делать. У Вас нет признаков внутричерепной гипертензии- нет ни клиники, ни жалоб, и глазное дно в норме.
Постарайтесь не волноваться сейчас, а попасть хорошему нейрохирургу и уже потом делать выводы. Пока повода переживать не вижу.
Клиент
Яна Игоревна, благодарю за ответ:))
Невролог
Да не за что! Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Яна Игоревна, спасибо большое, Вам тоже:))
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Субарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
арахноидальная киста - чаще врожденная, если нет сдавления головного мозга и неврологических симптомов, она не представляет никакой клинической значимости. Вероятно, потребуется провести обследование в динамике. и консультация нейрохирурга
показаний для диакарба не вижу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Внутричерепное давление
23 марта 2021
Елена
Вопрос закрыт
УЗИ сосудов головы и шеи
12 августа 2022
Виктория, Ялта
Вопрос закрыт
Внутричерепное давление
2 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Выгибается и смотрит в потолок
6 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола