Что вас беспокоит?
Боль над левой лопаткой отдающая в грудь.
Добрый день. Уже второй месяц болит между позвоночником и лопаткой с левой стороны. Боль отдаёт в грудь, ближе к руке в области подмышки. Ощущение скованности при глубоком вздох е. ЭКГ в норме, УЗИ сердца так же без критичных отклонений.
Здравствуйте!
При физ.нагрузке боль усиливается? Какой у нее характер (давящий/простреливающий)?
Здравствуйте! Вероятнее это межреберная невралгия. При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины
Здравствуйте! Вы описываете симптомы межрёберной невралгии. Это раздражение межрёберных нервов мышечным спазмом или из-за переохлаждения. Так как это боль нейропатического характера то обычно рекомендуют антиконвульсанты. Они лечат нейропатическую боль.
Габапентин 300 мг в первый день, 300 мг 2 раза в день во второй день, 300 мг 3 раза в день с 3его дня в течение 1 месяца. Препарат рецептурный.
Добавить к приёму Нейромультивит 1 т 2 раза в день, 1 месяц. На болевую зону местно натирание Меновазин или гели с НПВС
Спасибо за ответ, но если препарат рецептурный, как его "выпросить" у моего невролога? А болит очень, в последний раз ночь не спала, что со мной редко происходит.
Думаю, что ваш невролог должен знать про нейропатическую боль и что она лечится антиконвульсантами. А если не знает, это повод обратиться к другому неврологу.
Здравствуйте. Можете показать на картинке, где локализуется боль?
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно У Вас вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Здравствуйте. Боль при каких обстоятельствах возникает?
Может возникнуть после поднятия тяжёлого, а может и просто так, сидячяя работа, спина всегда в напряжении, в последний раз подняла не правильно тяжёлое, между лопатками,стало печь и резать , сковало дыхание. Отдаёт в область сердца, страшновато, что это может быть что то серьёзнее невралгии.
Экг в такой ситуации стоит делать во время приступа боли, чтобы точно понять или делать холтер экг.
В плане дтагносттет невралгии конечно точнее будет очный осмотр невролога. А так, в любом случае, что при патологии сердца,.что при патологии позвоночника обычно назначают нпвс (дексалгин, или ксефокам) мазь местно нпвс (диклофенак, кеторалак, вольтарен).
Экг и узи сердца делала в период обострения боли, тут все в порядке.
Тогда сейчас можно нпвс и очный осмотр у невролога.
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления межреберной невралгии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.