Что вас беспокоит?
Затяжное ОРВИ и риск осложнения
Здравствуйте. Уже много здесь писал, что болею затяжным ОРВИ где то с 18-19 апреля. Сейчас последние несколько дней стала появляться небольшая температура, где то до 37,1. Присутствует небольшой кашель, а так же появилась заложенность в груди. Делал второй раз КТ 20 числа, первый раз делал 1 мая. Изменений никаких все чисто. Со стороны самочувствия присутствует небольшая слабость, при чем если прошлый день ездил по делам, то на следующий слабость. Если был день дома, то на следующий нормально. Сдал вчера анализ крови ОАК там опять повышенны лейкоциты и нейтрофилы. Анализы все приложу, в динамике. Стал капать в старые анализам многолетней давности. Нашел там, что в 2013 году, находил тоже по анализам Хламидию пневмонию. Лечил её тогда Сумамедом. Вопрос вылечил или нет до конца не известен. Сейчас в полном замешательстве. Что делать не знаю. Уже целый месяц прошел, а симптомы вернулись. На КТ все хорошо. Измеряю сатурацию, там тоже норма. 97-98% Наблюдается учащенное сердцебиение стоя. Где то до 100 ударов. Ещё присутствует отек носа. Левая ноздря почти не дышит. Брызгаю Викс актив, что бы снять его. Хорошо помогает. Ещё на руках появился, что то типо дерматита. Что делать не знаю, подскажите. Заранее, спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! В общем анализе крови у вас наблюдается умеренно-выраженный регенеративный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы влево. Присутствует бактериальная инфекция. Кашель, субфебрильная температура, слабость, заложенность носа- могут свидетельствовать об локализации инфекции в пазухах носа. Кашель в следствии спекания слизи по задней стенки глотки. Присутствуют ли жалобы на головную боль? Чувство давления, боли около носа, область лба? Желательно, конечно, сделать рентген ППН для убедительности. Сколько вы принимали суммамед и как давно закончили приём?
Каплями Вика актив я бы не стала увлекаться. Максимально короткий приём дабы не вызывать привыкания. Я бы порекомендовала вам лучше орошать носовые ходы морской водой (АкваМарис/АкваЛор), так безопаснее.
По биохимическому анализу у вас высокий уровень ферритин, это говорит о том, что в организме переизбыток железа. При таком состоянии как раз и может появляться «сыпь» на ладошках, тахикардия, слабость после физических нагрузок. Вам следует избегать пищи, с повышенным содержанием железа: красное мясо, печень, шпинат, а так же цитрусовые и ягоды с большим содержанием витамина С. Добавьте в рацион кофе, чёрный/зелёный чай в большем количестве-эти напитки препятствуют всясыванию железа в двенадцатиперстной кишке. Рекомендую месяца через 3 пересдать на ферритин и сывороточное железо, посмотреть в динамике.
Анна, на голову сейчас особо не жалуюсь. Только заложенность носа беспокоит.
Суммамед пил давно в 2013 году. Сколько пил уже не помню, но не очень долго. Потому как даже с пробиотиками у меня началась сильная диарея.
Еще раз здравствуйте, Дмитрий! Сейчас есть смысл начать антибактериальную терапию: предпочтительнее либо Амоксиклав 875+125 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в то 7 дней либо Левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в то 10 дней. Было бы конечно правильнее сначала сделать как минимум рентген пазух, а лучше КТ пазух носа, но тк вы только недавно прошли два раза КТ, можно опереться на общий анализ крови. Вместе с антибиотиком принимаете Хилак Форте или Линекс, чтобы не было дисбактериоза, в т.ч. 1 месяца. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови признаки бактериальной инфекции. А также повышение железа и ферритина возмодно в связи с этим и сыпь появилась. Если имеется мокрота сдайте на бак.посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, через месяц контроль клинического анализа крови, железо, ферритин. Из лекарств ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 5 дней, омнитус 1 т 3 раза в день , линекс 1 к 2 раза в день.
Принятый ответ
Дмитрий здравствуйте. Допускаю, что в дебюте заболевания была респираторная вирусная инфекция, но сейчас кровь говорит о присоединении бактериальной флоры, причем инфекция действительно вялотекущая, т.к. острофазовые (СРБ и СОЭ) показатели в пределах нормы. КТ дважды чисто, значит пневмонию исключаем. Инфекция может прятаться и в носовых пазухах (гайморит, синусит, фронтит), стоит сделать рентген или КТ придаточных пазух носа. В данный момент оправдано назначение антибиотикотерапии, стоит рассмотреть защищенные пенициллины (амоксиклав).
Причина сухого кашля и заложенности в груди может быть на фоне сенсибилизации организма, добавьте антигистаминный препарат (зодак, дезлор) в течение 7-10 дней. Необходимо проаускульировать ваши сердце и легкие, при бронхообструкции понадобится бронходилятатор (беродуал Н), возможно, ингаляции с эуфиллином.
Также рекомендую рассмотреть к лечению прием имунномодулятора (полиоксидоний).
Кристина, хотел спросить, а обструкцию бронхов КТ не показывает?
Меня врач недавно слушала, говорит есть небольшие хрипы. Потому и делал второй раз КТ.
Дмитрий, обструкция бронхов м.б при бронхиальной астме , обструктивном брохите (в таком случае деформируется легочный рисунок, уплотняется прикорневая зона), в вашем случае этого нет (прочтите описание КТ). Рекомендую сдать дополнительно Имуноглобулин Е.
Отходит ли мокрота?
Кристина, сейчас мокроты почти нет
Кристина, просто не совсем понял про бронходилятор и ингаляции. Про иммуноглобулин Е, это на случай аллергии?
Кристина, ещё хотел спросить из антигистаминных тавегил подойдёт?
Дмитрий, учитывая надсадный кашель, отсутствие мокроты, заложенность в груди, не исключаю гиперреактивность бронхов на фоне сенсибилизации. Тавегил подойдет, однако он обладает седативным эффектом (если за рулем - принимать вечером перед сном)
Имуноглобулин Е как раз прояснит, сенсибилизирован организм или нет
Кристина, на счёт заложенности груди у меня порой бывает как бы не полный вдох. Но порой дышу нормально. Ещё замечаю если спиной облокотиться и расслабиться.
Ферритин повышен, все же не как острофазовый, скорее, избыток железа. Пейте крепкий черный чай, он содержит танин и препятствует всасыванию железа. Во время антибиотикотерапии добавьте пробиотик: хилак форте или ферталь.
Кристина, сегодня пришел анализ на ферритин, вчера передавал его. Стало чуть ниже 260нг/мл
Принятый ответ
Здравствуйте! Насморк беспокоит при резких переменах температур окр среды (выходите на улицу, заходите домой)? Необходимо дообследование, igE, спирография, бронхоскопия (на кт незнасительное воспаление слизистой трахеи и бронхов видно не всегда. Учитывая присутствие кашля необходимы муколитики - табл Ренгалин по 2 табл 3 р/д рассасывать 5 дней.
Леонид, у меня сейчас выделений из носа вообще почти нет.
Здравствуйте. Витаминно-минеральный комплекс Берокка, Супрадин, Мультифорт желательно в жидком виде, Бронхипрет жидкий - устраняет воспаление и отечность в бронхах, антисептическое и муколитическое действие, Генферон-Лайт Спрей - содержит интерферон-альфа-2-бета и таурин - иммунитету помощь и аминокислота для ускорения регенерации слизистой, сосательные таблетки Эвкалипт-М, Шалфей, Эхинацея. Рекомендовано обильное теплое питье: морсы, компоты, чай. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Принятый ответ
Здравствуйте. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, для укрепления местного иммунитета.С уважением. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20193 ответа
- 18 Октября 20192 ответа
- 3 Января 20204 ответа
- 3 Февраля 20209 ответов