Консультация невролога /

Межпозвоночная грыжа — вопрос №2589744

132 просмотра

Добрый день. Боли в пояснице слева отдающие в левую ногу, ягодицу и даже в пах. Сходил к неврологу назначили МРТ. МРТ показала три межпозвоночных грыжи, одна маленькая, две уже достаточно большая (прикреплю заключение), невролог назначил обезболивающие и еще какие-то таблетки, но когда обезболивающие перестает действовать, то боли опять возвращаются. Посоветовал еще сделать уколы *плазма лифтинг*, но цена конечно кусается. Вопрос может стоит мне какие другие еще препараты пропить помимо обезбола? Может для суставов какие-то? И может какие-то упражнения можно делать, для уменьшения грыжи? Можно ли сейчас спортом заниматься? Думаю еще купить корсет поясничный может нагрузка будет меньше.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, по МРТ есть грыжа которая и сдавливает левый корешок, на этом фоне боли.
я бы рекомендовала начать прием Габапентина, препарат для лечения нейропатической боли.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту.

Пироксикам вообще слабоватый препарат, вместо него можно Аркоксиа 90 мг 1 т в день утром 7 дней.

Также можно выполнять ЛФК, лучше подойдёт йога, но чтобы упражнения были не через боль.
Потихоньку, постепенно.
Если боли есть, тогда не делаем.
Корсет можно носить не более 2 часов в деньдень, но он и не нуженнужен, только мышцы расслабит.

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Лфк
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
У Вас описывают грыжу, которая воздействует на позвоночный канал и нервный корешок слева.
Терапия которая выделена ручкой адекватная, ее можно использовать, это нпвс и миорелаксант.
После того как закончатся уколы кетопрофен, можно перейти на таблетки кетопрофен(кетанов) 10 мг 1 таб 2 р/д 5 дней.
Плазмалифтинг не обладает доказанной эффективностью применения, эффективность сомнительна.
Сейчас спортом заниматься не нужно, тк заболеть может еще больше, корсет тоже не нужен, он расслабит мышцы и боль может усилиться.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте
Корсет можно не более 3х часов в сутки носить
Лучшая профилактика боли в спине -регулярный спорт
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Невролог
Здравствуйте! Корсет только ослабит мышцы спины,что вызовет ещё большую боль. Он рекомендован только при чрезмерной физической нагрузке, и то не более 2-3 ч в день.
Единственная профилактика обострений- это регулярный спорт: лфк по Маккензи, плавание, медленный бег и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Плазма лифтинг никак не влияет на боль
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Плазмолифтинг не эффективный метод. Для уменьшения грыжи необходимо укреплять мышцы спины.
для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Вероятнее всего у Вас хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
Корсет полужесткий пояснично-крестцовый этой ситуации действительно нужен, но носить его нужно не более 2-3 часов в сутки при физической нагрузке.
Дополнитель в такой ситуации обычно рекомендуют массаж и физиолечение, если не будет противопоказаний, при отсустви эффекта, блокада с дипроспаном и последним этапом, при отсуствии эффекта, консультация нейрохирурга с диском.
В плане спорта подумать пока на время обострения по поводу ЛФК. По поводу спорта после стихания обострения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стресс перелом кресца слева без смещения
11 июня 2024
natasha.golubeva.82@mail.ru
Вопрос закрыт
Помогите понять,что означает моё МРТ?
17 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга