Щитовидная железа — вопрос №2592003

Question

Щитовидная железа — вопрос №2592003

Вячеслав

93 просмотра

4 ноября 2024

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, 2 года назад делал узи щитовидной железы (на фото заключение держу в руке), обнаружили достаточно большой узел, поставил врач узи тирадс3. Сделали пункцию, заключили что узел коллоидный.

2 года спустя вот делал узи снова, фото так же прилагаю.

Узел стал значительно меньше, но как понял кровоток есть как вокруг узла так и внутри, врач сказала, что не видит чтобы этот узел был коллоидным и поставит оценку тирадс4.

2 года назад узи делали экспертного уровня, сейчас обычное.

Скажите пожалуйста, повод ли это снова делать пункцию?

Заранее благодарю!

Возраст: 31

Хронические болезни: Всд, гэрб

Вопрос закрыт

очаговое образование tirads 4

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, здравствуйте. Точно забыл.

Прикрепил

Анализы щитовидки подробные сдавал, кальцитонин сдавал. Все в норме

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

По узи отрицательной динамике нет, узелок не растёт , объём щитовидной железы в норме.
Так как вы уже делали биопсию и по ней узел был доброкачественный, за два года он переродиться не мог, вообще коллоидные узлы не перерождаются.
Также был сдан анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, самой агрессивной формы, он также был в норме, повторно сдавать его не нужно.

Что нужно сейчас:
Если ТТГ, т4св сдавали более года назад, то стоит повторить.
Также , сдайте анализы на ферритин- норма более 45 и витамин д3- норма более 30 их дефицит влияет на работу щитовидной железы.
Узлы щитовидной железы образуются на фоне йододефицита, поэтому в пищу обязательно использовать йодированную соль и больше морепродуктов.

Узи-контроль через 6 месяцев повторить.

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо. Анализы сдавал всякие. И ферритин и прочее прочее. Все в норме, кроме как обычно витамина д, но его сейчас пью по 10 капель в день аквадетрим :)

Да он не то что не растет, а стал почти в 3 раза меньше каким-то образом ??

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Если витамин д3 был менее 30, то нужна лечебная дозировка, 5000 ме будет недостаточно.
Рекомендую препарат Фортедетрим 10000ме по 1 в день два месяца, после завтрака, далее контроль витамина д3

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, да, 22 или 24 был.

Я однажды смог его до 40 поднять, год назад, но только бросил и он снова упал в 20+ :(

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, по узлу вообще непонятно, врач узи сказала что он не мог с 3 см до 1 уменьшиться, поскольку по ее мнению он коллоидным не выглядит.

Но то что он был 3 см подтверждено было по двум узи. Не знаю даже как расценивать это ?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Чтобы витамин д3 не падал, стоит принимать поддерживающую дозировку-2000 ме на постоянной основе, после его нормализации.

Если бы узел был бы не коллоидным, то он после пункции не уменьшился бы в размерах, это свойственно для коллоидных узлов.
Можно получить второе мнение врача-узд, сделайте повторно узи у другого специалиста, для более ясной картины, не говорите о пройденных ранее узи)

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, понял спасибо Вам ?

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Пожалуйста, всего Вам доброго, хорошего дня!

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, здравствуйте. Извиняюсь, рано попрощался ?

Пришли анализы крови, впервые в жизни сдавал комплекс по мужской части - очень низкий кортизол ? неужели надпочечники не работают как полагается?

Поскольку в последнее время делал то фгс, то подозрение на плохой узел - испытывал пару недель достаточно сильный стресс, тк я человек тревожный и даже пару лет принимал ципралекс ) + хронически капаю нозальные капли ринононрм и пью сейчас терапию гэрб - разо, альфазокс, ганатон.

+ принимаю аллопуринол тк месяц назад мочевая кислота была 470. Спустя месяц приема аллопуринола 1р день стала 400. Увеличить дозировку?

И что делать с кортизолом таким, что сдавать ? прикрепил в фото

Оак, биохимия, печень, воспалительные маркеры - в норме. Не в норме как обычно липидограмма, мочевая и кортизол вот

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, наверное важно дополнить - анализы сдавал утром, но я в ночь работал. Подремал ночью с 1 до 4 часов, то есть в 9 утра сдавал можно сказать по своему биоритму практически вечером, когда после ночи ложусь всегда спать

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Еще раз здравствуйте)
По анализам:
По тестостерону все отлично, индекс свободных андрогенов на хорошем уровне.

Витамин д3 поднялся до нужного уровня, можно принимать поддерживающую дозировку-2000ме на постоянной основе

Кортизол действительно снижен, есть ли такие жалобы как постоянная слабость, потемнение кожных покровов, низкое давление? Вес не снижается ?Препараты с дексаметазоном и Преднизолон не принимали?

Мочевая кислота сейчас в норме, дозировку повышать не нужно, продолжайте прием аллопуринола. Через два месяца контроль.

Сейчас от повышенного холестерина что-то принимаете?
Узи брахиоцефальных артерий делали для исключения атеросклероза?

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, про постоянную слабость вряд ли могу сказать, но бывает да какое-то утомленное состояние, но это субъективно больше на фоне стресса последних недель. Давление в норме, на кожных покровах ничего нет. Препараты такие не принимаю.

Уздс делал тоже сегодня как и анализы. Чекап день был ? сосуды без нареканий, при условии что я не пью и не курю сказали достаточно лишь питание скорректировать при моей липмдограмме и заняться спортом.

По узи брюшной полости сказали то же самое. Есть стеатоз печени 1 ст., тоже сказали скорректировать питание и больше двигаться.

В целом половину жизни спортом занимался, поэтому планирую помаленьку вернуться к бегу и велотренажёру 3р в неделю

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, вес нет, не снижается. 85-86 при росте 182

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, на фоне перенесенного ковида + еще какого-то заболевания были повышены атипичные мононуклеары, я специально сдавал кровь с микроскопией, месяц назад было 10%, а сейчас их вообще не указали в микроскопии, это значит что их нет, или значит что забыли их указать?

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Вероятнее всего кортизол был снижен на фоне того, что ночью не было полноценного сна.
Поэтому кровь нужно сдать на кортизол повторно. Сдать обязательно после 8 часов сна, строго до 10 часов утра.
Плюс АКТГ, натрий, калий.

По липидограмме да, ничего сильно страшного нет, можно придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно средиземноморскую диету)
И раз в пол года делать липидограмму.

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, благодарю Вас! ) Так и сделаю :)

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Если не указали, значит атипичные мононуклеары не были обнаружены. Но этот момент можно уточнить в лаборатории, где сдавали.

Пожаловаться

Вячеслав, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо! )

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Пожалуйста?если будут вопросы, обращайтесь)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тиреомегалия

2 ответа

36 мин. назад

899.00 р.

Олеся, Зима

ГТТ при беременности

1 ответ

42 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Как перейти с эстеретты на Джес?

1 ответ

11 часов назад

899.00 р.

Аня

Планирую прием симавика/Оземпика/Квинсенты. Необходима консультация

2 ответа

11 часов назад

900.00 р.

Яна

Вопрос закрыт

Можно ли не увеличивать дозировку семавика до 1мл

1 ответ

3 часа назад

Анжела

Повышенный уровень тестостерона

3 ответа

11 часов назад

900.00 р.

Анастасия, Липецк

Дозировка лтироксина

5 ответов

вчера, 21:01

900.00 р.

elena, Екатеринбург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T07:16:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста результаты узи.

Анализы на гормоны щитовидной железы, кальцитонин сдавали?

Принятый ответ