Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, 2 года назад делал узи щитовидной железы (на фото заключение держу в руке), обнаружили достаточно большой узел, поставил врач узи тирадс3. Сделали пункцию, заключили что узел коллоидный. 2 года спустя вот делал узи снова, фото так же прилагаю. Узел стал значительно меньше, но как понял кровоток есть как вокруг узла так и внутри, врач сказала, что не видит чтобы этот узел был коллоидным и поставит оценку тирадс4. 2 года назад узи делали экспертного уровня, сейчас обычное. Скажите пожалуйста, повод ли это снова делать пункцию? Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты узи.
Анализы на гормоны щитовидной железы, кальцитонин сдавали?
Ирина Валентиновна, здравствуйте. Точно забыл.
Прикрепил
Анализы щитовидки подробные сдавал, кальцитонин сдавал. Все в норме
По узи отрицательной динамике нет, узелок не растёт , объём щитовидной железы в норме.
Так как вы уже делали биопсию и по ней узел был доброкачественный, за два года он переродиться не мог, вообще коллоидные узлы не перерождаются.
Также был сдан анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, самой агрессивной формы, он также был в норме, повторно сдавать его не нужно.
Что нужно сейчас:
Если ТТГ, т4св сдавали более года назад, то стоит повторить.
Также , сдайте анализы на ферритин- норма более 45 и витамин д3- норма более 30 их дефицит влияет на работу щитовидной железы.
Узлы щитовидной железы образуются на фоне йододефицита, поэтому в пищу обязательно использовать йодированную соль и больше морепродуктов.
Узи-контроль через 6 месяцев повторить.
Ирина Валентиновна, спасибо. Анализы сдавал всякие. И ферритин и прочее прочее. Все в норме, кроме как обычно витамина д, но его сейчас пью по 10 капель в день аквадетрим :)
Да он не то что не растет, а стал почти в 3 раза меньше каким-то образом ??
Если витамин д3 был менее 30, то нужна лечебная дозировка, 5000 ме будет недостаточно.
Рекомендую препарат Фортедетрим 10000ме по 1 в день два месяца, после завтрака, далее контроль витамина д3
Ирина Валентиновна, да, 22 или 24 был.
Я однажды смог его до 40 поднять, год назад, но только бросил и он снова упал в 20+ :(
Ирина Валентиновна, по узлу вообще непонятно, врач узи сказала что он не мог с 3 см до 1 уменьшиться, поскольку по ее мнению он коллоидным не выглядит.
Но то что он был 3 см подтверждено было по двум узи. Не знаю даже как расценивать это ?
Чтобы витамин д3 не падал, стоит принимать поддерживающую дозировку-2000 ме на постоянной основе, после его нормализации.
Если бы узел был бы не коллоидным, то он после пункции не уменьшился бы в размерах, это свойственно для коллоидных узлов.
Можно получить второе мнение врача-узд, сделайте повторно узи у другого специалиста, для более ясной картины, не говорите о пройденных ранее узи)
Ирина Валентиновна, понял спасибо Вам ?
Пожалуйста, всего Вам доброго, хорошего дня!
Ирина Валентиновна, здравствуйте. Извиняюсь, рано попрощался ?
Пришли анализы крови, впервые в жизни сдавал комплекс по мужской части - очень низкий кортизол ? неужели надпочечники не работают как полагается?
Поскольку в последнее время делал то фгс, то подозрение на плохой узел - испытывал пару недель достаточно сильный стресс, тк я человек тревожный и даже пару лет принимал ципралекс ) + хронически капаю нозальные капли ринононрм и пью сейчас терапию гэрб - разо, альфазокс, ганатон.
+ принимаю аллопуринол тк месяц назад мочевая кислота была 470. Спустя месяц приема аллопуринола 1р день стала 400. Увеличить дозировку?
И что делать с кортизолом таким, что сдавать ? прикрепил в фото
Оак, биохимия, печень, воспалительные маркеры - в норме. Не в норме как обычно липидограмма, мочевая и кортизол вот
Ирина Валентиновна, наверное важно дополнить - анализы сдавал утром, но я в ночь работал. Подремал ночью с 1 до 4 часов, то есть в 9 утра сдавал можно сказать по своему биоритму практически вечером, когда после ночи ложусь всегда спать
Еще раз здравствуйте)
По анализам:
По тестостерону все отлично, индекс свободных андрогенов на хорошем уровне.
Витамин д3 поднялся до нужного уровня, можно принимать поддерживающую дозировку-2000ме на постоянной основе
Кортизол действительно снижен, есть ли такие жалобы как постоянная слабость, потемнение кожных покровов, низкое давление? Вес не снижается ?Препараты с дексаметазоном и Преднизолон не принимали?
Мочевая кислота сейчас в норме, дозировку повышать не нужно, продолжайте прием аллопуринола. Через два месяца контроль.
Сейчас от повышенного холестерина что-то принимаете?
Узи брахиоцефальных артерий делали для исключения атеросклероза?
Ирина Валентиновна, про постоянную слабость вряд ли могу сказать, но бывает да какое-то утомленное состояние, но это субъективно больше на фоне стресса последних недель. Давление в норме, на кожных покровах ничего нет. Препараты такие не принимаю.
Уздс делал тоже сегодня как и анализы. Чекап день был ? сосуды без нареканий, при условии что я не пью и не курю сказали достаточно лишь питание скорректировать при моей липмдограмме и заняться спортом.
По узи брюшной полости сказали то же самое. Есть стеатоз печени 1 ст., тоже сказали скорректировать питание и больше двигаться.
В целом половину жизни спортом занимался, поэтому планирую помаленьку вернуться к бегу и велотренажёру 3р в неделю
Ирина Валентиновна, вес нет, не снижается. 85-86 при росте 182
Ирина Валентиновна, на фоне перенесенного ковида + еще какого-то заболевания были повышены атипичные мононуклеары, я специально сдавал кровь с микроскопией, месяц назад было 10%, а сейчас их вообще не указали в микроскопии, это значит что их нет, или значит что забыли их указать?
Вероятнее всего кортизол был снижен на фоне того, что ночью не было полноценного сна.
Поэтому кровь нужно сдать на кортизол повторно. Сдать обязательно после 8 часов сна, строго до 10 часов утра.
Плюс АКТГ, натрий, калий.
По липидограмме да, ничего сильно страшного нет, можно придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно средиземноморскую диету)
И раз в пол года делать липидограмму.
Ирина Валентиновна, благодарю Вас! ) Так и сделаю :)
Если не указали, значит атипичные мононуклеары не были обнаружены. Но этот момент можно уточнить в лаборатории, где сдавали.
Ирина Валентиновна, спасибо! )
Пожалуйста?если будут вопросы, обращайтесь)
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад5 ответов