Что вас беспокоит?
Затяжной насморк у ребёнка, непроходящие сопли у ребёнка при адаптации в саду и дентации
Здравствуйте. Дочке 1,10, уже пять недель не проходит насморк с мутно-зеленым секретом и кашель. На фоне соплей да это время ребёнок перенес три серьёзных инфекции: ротавирус, на фоне которого следом вылезла ветрянка, затем на фоне ветрянки заболела ангиной. Лечились панцефом, в жтов рпям соплей было еще больше. Инфекции вылечили, а сопли и кашель остались. Слушали ребёнка много раз, смотрели. Нос дышит свободно, но хлюпают сопли. Лор сказала брызгать Називин до пяти дней (даже если отека явного нет), затем через 10 минут промывать нос (у нас аква назаль форте гипертонический) и аспирируем, затем через 10-15 минут брызгаем мометазон (мы купили момат рино, так как состав идентичен с назонексом). Момат брызгаем по одной дозе 2р/д. Между всем этим делом назначен трамицент (аналог изофры) на 5 дней по 1 дозе 3р/д. Лечимся третий день, ребенок к концу первых суток заметно меньше стала хлюпать носом, темно-зеленая слизь есть, но уже в основном только после ночи и в разы меньше отсасывается. Из носа подтекать тоже стало поменьше. Беспокоит: сегодня с утра слизь вышла с небольшой примесью крови. Воспрос: действительно ли надо брызгать Називин даже если нет ярко выраженного отёка в носу? Боюсь, что потом будут проблемы с отеком слизистой. Мог ли мометазон спровоцировать кровотечения слизистой, что с этим делать, сократить дозу или убрать? Нужен ли он вообще! С лечением запуталась, много страхов и предубеждений. Боюсь и сосудосуживающих, и кортикостероидов, страшно, что потом будем иметь проблемы с отечностью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В целом лечение назначено абсолютно верное и адекватное описаным вами симптам
Сосудосуживающие способствует быстрому снятию отёка в носоглотке чтобы содержимое из носоглотки свободно отходило и не застаивалась не вызывая осложнений. Назальный глюкокортикостероиды является препаратом выбора при затяжным насморке и работают исключительно только в носу в кровь не в всасывается и не оказывают системных побочных эффектов. Нет смысла бояться их использовать
Примесь крови в слизи наиболее вероятна на фоне повышенной ломкости сосудистой стенки слизистой оболочки полости носа на фоне вирусной инфекции. Мометазон конечно тоже может провоцировать носовые кровотечения. Для минимизации такого побочного эффекта препарат стоит распылять в нос направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на перегородку.
Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей мометазон или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Спасибо да развернутый ответ. То есть, если у ребенка сопли есть, но нос дышал сам без сосудосуживающих, можно просто промывать гипертоническим раствором солевым и потом мометазон? Можно убрать називин до промывания носа? Или оставить до пяти дней использования?
И что делать с трамицентом? Мы уже используем его три дня. Стало получше. Добрызгать пять дней теперь?
Мы завтра выходим в садик, если снова усилится насморк, продолжать эту схему лечения с мометазоном также 2-3 недели или увеличить по длительности применения?
Трамицент на самом деле не обладает доказанный эффективностью, а как и все местные антибиотики в нос способствует бурному росту патогенной микрофлоры за счёт уничтожения нормальной флоры - не стоит его использовать
Да, В таких ситуациях рационально использовать аквамарис Стронг следом в чистый нос Мометазон
Если нет сильного и выраженного отёка називин можно не использовать
Если в саду снова присоединяется вирусная инфекция Мометазон в таких ситуациях отменять не нужно. Препарат рассчитан на длительный использование при необходимости и по показаниям его можно использовать до месяца и более
Можно на ночь использовать отофаг гель? Чтобы снизить проявления возможного дисбактериоза после трамицента и для укрепления местного иммунитета? Старшей дочке 4,5 года отофаг хорошо помогает избежать рецидивов затяжного насморка
Принятый ответ
На самом деле это также препарат с недоказанной эффективностью
Но как правило побочных эффектов от него также не бывает
Поэтому если вам ранее он помогал можно его использовать. а трамицент лучше отменить
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно такая схема и используется. Сосудосуживающие используют для того, чтобы Мометазон проникал более в верхние отделы носа, до носоглотки и аденоидов. Иначе носовые раковины не дадут распространиться препарату. Прожилки крови могут выделяться и при вирусной инфнекции и без препаратов, потому что слилистая становится хрупкой. Спреи могут дополнительно высушивать Слизистую, но и они нужны в такой ситуации. Поэтому добавляют увлажнение слизистой, например мазь Метилурацил, ею смазывают слизистую оболочку носа 1 раз в день 7 дней. При сохранении кровоточивости решается вопрос с педиатром о целесообразности приема Аскорутина для укрепления сосудистой стенки
Спреев бояться не стоит, их действие происходит в полости носа, это не те гормоны,которые принимают внутрь и длительно
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Спасибо большое за развернутый и понятный ответ??
Здравствуйте
Если нет выраженного отека - Називин можно не использовать
Трамицент и др. местные антибиотики не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции и не дает никакого эффекта при бактериальной инфекции
Это бесполезный препарат
Вам нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Мометазон по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Спасибо за рекомендации. Если у нас есть акваназаль с гипертонической концентрацией соли, то можно его пшикать в нос вместо аквамарис Стронг, а потом уже изотоническим раствором промывать?
И если все же будет высеиваться патогенная флора, чем тогда принято лечить, если не антибиотиком местного действия?
Принятый ответ
Если будет патогенная Флора - тогда антибиотик внутрь с учетом чувствительности бактерии
Да, вы можете использовать Акваназаль гипертонический
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202212 ответов
- 24 Мая 202412 ответов
- 3 Ноября 20259 ответов
- 16 Ноября 20251 ответ