Что вас беспокоит?
Купирование приступа стенокардии на дому
Пациентка, 76 лет, жалуется на боли за грудиной, отдающие в спину и под лопатку. Скорая приехала брызнула под язык нитро препарат (не известно какой), стало лучше. Сделали ЭКГ, предложили госпитализацию, отказалась. Оставили под наблюдением дома. Ранее таких болей не было. Прошлые и текущую ЭКГ прикрепляю, а также результаты анализов крови. Первые два фото ЭКГ через 20 мин после приступа, три фото дальше от 20.10. 24 в норме. И фото анализов. Какова тактика лечения на дому ? Можем развернуть капельницы на дому - что нужно прокапать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос, конечно учитывая жалобы и анамнезе больной, необходимо лечение в стационаре, если боли возобновятся обязательно повторно вызывайте скорую помощь!! Стенокардия напряжения может перейти в нестабильную стенокардию и может потребоваться вмешательство оперативное. На данный момент рекомендую вам нитраты длительного действия Моносан 20 мг утро и вечер.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом диабета и клиники типичной стенокардии, результата анализа(дислипидемия) и наличия диабета- нужна госпитализация.
Если приступы часты - обязательно.
Если ситуация стабильна: нитроглицерин как скорая помощь носит с собой.
Моночинкве 20 мг х 2р/д начать.
Начать прием предуктал од 80 иг утром.
Обязательно контроль давления и пульса.
Сдать анализы:общий анализ крови, креатинин, калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота, алт, аст, ттг, т4св, феррииин, мосевина, общ.билтрубин, кортизол,общ.билирубин,липидогоамма, общий анализ мочи+микроальбуминурия.
По обследованиям: суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию,
стресс-эхокардиография для регения вопроса необходимости реваскуляризации.
По результатам дообследования решение дальнейшей тактики ведения.
Не откладывать с обследованиям.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭКГ есть изменения, вероятно, ишемического характера. По анализам повышен общий холестерин и ЛПНП, рекомендуется начать терапию статинами для снижения холестерина и уменьшения риска острых сосудистых событий (инфаркта, инсульта). На дому Вы можете купировать приступ стенокардии нитратами (нитроспрей доза под язык, нитроглицерин 1 таб под язык). Капать нитраты на дому может быть опасно ввиду осложнений (гипотония. кардиогенный шок, отек легких). Если боли сохраняются и не купировались нитратами, необходима госпитализация и проведения экстренной коронарографии
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ есть ишемические изменения.
С учетом наличия СД, конечно, необходимо стационарное лечение.
Дома , для предупреждения приступов стенокардии, рекомендую Моночинкве 20 мг 2 р в день под контролем АД. Препарат расширяет сосуды сердца.
Можно добавить Предуктал ОД 80 мг 1 р в день - улучшает метаболические процессы в зоне ишемии.
Если приступы будут учащаться- СМП с госпитализацией .
Здоровья Вам и близким.
Принятый ответ
Здравствуйте в связи с впервые возникшей стенокардией и нестабильностью данной ситуации, показана госпитализация
Здравствуйте.
По ЭКГ отрицательной динамики нет, но к сожалению, в этом коварство впервые возникшей стенокардии и нестабильной стенокардии, они же пред инфаркт, что на ЭКГ изменений может не быть, пока не случится полная окклюзич артерии.
По анализа повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, с учётом дебюта болей, целевые уровни менее 1.4. Есть повышение уровня глюкозы, нужно сдать гликированный гемоглобин.
Капельницы здесь только на вредят, так как популярные сосудистые препараты не обладают доказанной эффективностью в плане сердца, наоборот, вызывая синдром обкладывания, у худшая кровоток в сосудах сердца.
Если будет повтор болей, либо таблетку нитроглицерина под язык, либо нитро-спрей 1 дозу под язык. Если в течение 15 минут не отпустит, или быстро возникнет новый болевой синдром, и они будут все чаще-- обязательно нужна госпитализация и выполнение коронарографии!
Виталий, здравствуйте. Лучше госпитализироваться в Вашей ситуации. Впервые возникшие давящие боли в груди обычно расцениваем как нестабильную ситуацию, нужно наблюдение и дополнительные исследования в условиях стационара, что бы не допустить инфаркта.
Желаю крепкого здоровья, берегите себя!
Здравствуйте. По ЭКГ подьем ST в передних грудных отведениях. Признаки острого коронарного синдрома. Рекомендована госпитализация с учетом жалоб.
Если до сих пор госпитализации не было (смотрю, что экг от 4 го числа,), то рекомендовано вызов скорой на себя, повтор экг в динамике, оценить рецидив болевого синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20213 ответа
- 4 Января 202512 ответов
- 13 Января 20259 ответов