Купирование приступа стенокардии на дому — вопрос №2592695

Question

Купирование приступа стенокардии на дому — вопрос №2592695

Виталий

418 просмотров

4 ноября 2024

Пациентка, 76 лет, жалуется на боли за грудиной, отдающие в спину и под лопатку. Скорая приехала брызнула под язык нитро препарат (не известно какой), стало лучше. Сделали ЭКГ, предложили госпитализацию, отказалась. Оставили под наблюдением дома. Ранее таких болей не было. Прошлые и текущую ЭКГ прикрепляю, а также результаты анализов крови. Первые два фото ЭКГ через 20 мин после приступа, три фото дальше от 20.10. 24 в норме. И фото анализов. Какова тактика лечения на дому ? Можем развернуть капельницы на дому - что нужно прокапать?

Возраст: 76

Хронические болезни: Сахарный диабет 2, атеросклероз,

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 4 ноября 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
По ЭКГ отрицательной динамики нет, но к сожалению, в этом коварство впервые возникшей стенокардии и нестабильной стенокардии, они же пред инфаркт, что на ЭКГ изменений может не быть, пока не случится полная окклюзич артерии.
По анализа повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, с учётом дебюта болей, целевые уровни менее 1.4. Есть повышение уровня глюкозы, нужно сдать гликированный гемоглобин.
Капельницы здесь только на вредят, так как популярные сосудистые препараты не обладают доказанной эффективностью в плане сердца, наоборот, вызывая синдром обкладывания, у худшая кровоток в сосудах сердца.
Если будет повтор болей, либо таблетку нитроглицерина под язык, либо нитро-спрей 1 дозу под язык. Если в течение 15 минут не отпустит, или быстро возникнет новый болевой синдром, и они будут все чаще-- обязательно нужна госпитализация и выполнение коронарографии!

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 5 ноября 2024

Кардиолог

Виталий, здравствуйте. Лучше госпитализироваться в Вашей ситуации. Впервые возникшие давящие боли в груди обычно расцениваем как нестабильную ситуацию, нужно наблюдение и дополнительные исследования в условиях стационара, что бы не допустить инфаркта.
Желаю крепкого здоровья, берегите себя!

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 5 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. По ЭКГ подьем ST в передних грудных отведениях. Признаки острого коронарного синдрома. Рекомендована госпитализация с учетом жалоб.
Если до сих пор госпитализации не было (смотрю, что экг от 4 го числа,), то рекомендовано вызов скорой на себя, повтор экг в динамике, оценить рецидив болевого синдрома.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в груди во сне

2 ответа

3 июня 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Проведение коронаграфии

3 ответа

16 ноября 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Лекарственная терапия

9 ответов

2 марта 2023

Гольнур

Вопрос закрыт

По результатам КТ коронарных артерий с контрастом стеноз ПМЖВ 90-95%. Это уже ИБС?

5 ответов

20 марта

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Стоит ли делать коронарографию

6 ответов

вчера, 12:28

800.00 р.

Александра, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Капкаева Регина Харисовна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T13:04:28+03:00

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос, конечно учитывая жалобы и анамнезе больной, необходимо лечение в стационаре, если боли возобновятся обязательно повторно вызывайте скорую помощь!! Стенокардия напряжения может перейти в нестабильную стенокардию и может потребоваться вмешательство оперативное. На данный момент рекомендую вам нитраты длительного действия Моносан 20 мг утро и вечер.

Accepted Answer · 2024-11-04T13:04:30+03:00

Здравствуйте!
С учетом диабета и клиники типичной стенокардии, результата анализа(дислипидемия) и наличия диабета- нужна госпитализация.
Если приступы часты - обязательно.
Если ситуация стабильна: нитроглицерин как скорая помощь носит с собой.
Моночинкве 20 мг х 2р/д начать.
Начать прием предуктал од 80 иг утром.
Обязательно контроль давления и пульса.
Сдать анализы:общий анализ крови, креатинин, калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота, алт, аст, ттг, т4св, феррииин, мосевина, общ.билтрубин, кортизол,общ.билирубин,липидогоамма, общий анализ мочи+микроальбуминурия.
По обследованиям: суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию,
стресс-эхокардиография для регения вопроса необходимости реваскуляризации.
По результатам дообследования решение дальнейшей тактики ведения.
Не откладывать с обследованиям.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Авраменко Наталья Викторовна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T13:05:50+03:00

Здравствуйте. По ЭКГ есть изменения, вероятно, ишемического характера. По анализам повышен общий холестерин и ЛПНП, рекомендуется начать терапию статинами для снижения холестерина и уменьшения риска острых сосудистых событий (инфаркта, инсульта). На дому Вы можете купировать приступ стенокардии нитратами (нитроспрей доза под язык, нитроглицерин 1 таб под язык). Капать нитраты на дому может быть опасно ввиду осложнений (гипотония. кардиогенный шок, отек легких). Если боли сохраняются и не купировались нитратами, необходима госпитализация и проведения экстренной коронарографии

Ткаченко Анастасия Викторовна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T13:50:53+03:00

Здравствуйте.
По ЭКГ есть ишемические изменения.
С учетом наличия СД, конечно, необходимо стационарное лечение.
Дома , для предупреждения приступов стенокардии, рекомендую Моночинкве 20 мг 2 р в день под контролем АД. Препарат расширяет сосуды сердца.
Можно добавить Предуктал ОД 80 мг 1 р в день - улучшает метаболические процессы в зоне ишемии.
Если приступы будут учащаться- СМП с госпитализацией .
Здоровья Вам и близким.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T14:02:14+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 ноября 2024

Кардиолог

Здравствуйте в связи с впервые возникшей стенокардией и нестабильностью данной ситуации, показана госпитализация

Принятый ответ