По результатам КТ коронарных артерий с контрастом стеноз ПМЖВ 90-95%. Это уже ИБС? — вопрос №3046688

Question

По результатам КТ коронарных артерий с контрастом стеноз ПМЖВ 90-95%. Это уже ИБС? — вопрос №3046688

Ольга, Москва

141 просмотр

20 марта 2025

Добрый день! Сделала КТ коронарных артерий с контрастом. По правой вопросов нет. Левая (цитирую) ствол широкий, не изменён, без признаков наличия стеноза. Передняя мнжделудочковая артерия (ПМЖВ) - нормального диаметра, в проксимальных отделах наблюдается мягкая бляшка протяженностью 20мм с признаками стенирования на 90-95%. Кровоток в дистальных отделах сохранен. 1я и 2я диагональные ветви с ровными контурами, без признаков стенозирования.
ОА левой коронарной артерии -на всем протяжении заполняется контрастным веществом без признаков стеноза.
Ветвь тупого края без признаков стенозирования.
Заключение. КТ признаки атеросклероза -стеноз ПМЖВ на 90-95%
И в итоге вопрос, это ИБС в итоге? И нужно ли хирургическое вмешательство?

Возраст: 49

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 20 марта

Клиент

Вероника Эдуардовна, здравствуйте! Спасибо за оперативный ответ! Тредмилтест делала. Результат сомнительный. Поэтому кардиолог и направила на КТ. Так же было сделано ЭХОКГ, ЭКГ, Холтер, и ухи сосудов шеи. Эти исследования не показали наличия ИБС

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 20 марта

Клиент

Вероника Эдуардовна, и даже если это не ИБС при таких результатах КТ есть ли угроза жизни и нужна ли операция?

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 20 марта

Кардиолог, Терапевт

Ольга, эти исследования и не направлены на диагностику ИБС)
В любом случае у вас описан довольно большой процент бляшки , если результаты тредмила сомнительные в сочетании с такими МСКТ я бы рекомендовала проведение стресс-ЭХОКГ для решения вопроса об операции и назначения терапии

Пожаловаться

Ольга, 20 марта

Клиент

Алена Германовна, здравствуйте! давящая боль в грудной клетке при физической нагрузке, а точнее, при ускоренной ходьбе. (Но не всегда)Гипертония не подтверждена. Был период повышения давления, в последнее время без препаратов нормализовалось само. УЗИ сосудов шеи аномалий за пределами возрастной нормы не выявило

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 марта

Кардиолог

То есть по узи сосудов бляшек нет?
А какой уровень холестерина?
Опишите подробнее боли. Они жгучие или давящие? Отдают куда-то?

Пожаловаться

Ольга, 20 марта

Клиент

Алена Германовна, холестерин 6,34. Боль в груди, я бы сказала жгуче-давяцая, более давящая, если нагрузку не снижаю - распространяется в область шеи. Примерно через пару минут после прекращения нагрузки все эти симптомы исчезают. По результатам УЗИ сосудов шеи есть бляшка, но со слов доктора не критичная. Результат УЗИ я только что загрузила на сайт.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 марта

Кардиолог

По описанию, боли действительно похожи на стенокардию.
Здесь самым оптимальным вариантом будет проведение стресс ЭхоКГ, где уже исходя из зоны ишемии будет понятно, необходима коронарография или же достаточно консервативной тактики.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 20 марта

Клиент

Алена Германовна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 марта

Кардиолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 20 марта

Клиент

Юлия Юльевна, спасибо!

Пожаловаться

Ольга, 20 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Марина Игоревна, здравствуйте! Спасибо за такой развернутый и подробный ответ!
ТТГ у меня 5.260, но эндокринолог пока не назначила гормон. Пока принимаю селен. Через 2 месяца контроль ТТГ и решение о назначении или не назначении гормонов.
Боль в груди возникает при разных обстоятельствах. Поначалу был период, когда в первые 30 шагов слегка ускоренной ходьбы она начиналась. Сейчас бывает, что начинается при более серьезной нагрузке (на тредмилтесте она началась ближе к концу теста). Или же даже при ускоренной ходьбе в течении 15-17 минут не начинается вообще. К примеру, когда поставили холтер, старалась ходить в течении дня, но боль началась лишь к концу дня при пешем подъёме на 9 этаж. В состоянии покоя был 3-4 раза дискомфорт, даже затрудняюсь назвать это болью.
В семье мама гипертоник, у тети было предынфарктное состояние в 52 года

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Карбамазепин от головной боли

4 ответа

18 января 2024

Михаил, Курск

Вопрос закрыт

Тахикардия и ИБС

2 ответа

22 июля 2024

Марсель, Казань

Вопрос закрыт

Стеноз ВСА, СМА.

2 ответа

20 декабря 2024

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казарина Вероника Эдуардовна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T13:41:32+03:00

Здравствуйте! Диагноз ИБС ставится на основании стресс тестов( велоэрометрия/ Тредмил/ стресс-ЭХо/ сцинтиграфия ), пока есть данные только за атеросклероз коронарных артерий
Необходимо дополнительно сделать стресс тест для решения вопроса об операции , так как ИБС это не просто бляшка, но и ишемия сердца( недостаток кислорода) при нагрузках

Шейпук Алена Германовна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T13:57:39+03:00

Здравствуйте!
Как вижу, был ещё сделан стресс тест, который показал сомнительный результат.
Тут очень важно понимать,
1) есть ли боли в грудной клетке, одышка?
2) как дела с давлением, есть ли диабет?
3) делали узи сосудов шеи?

Кулагина Юлия Юльевна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T14:16:33+03:00

Здравствуйте. Представленные вами исследования подтверждают наличие у вас атеросклеротического поражения сосудов сердца с развитием ишемии участков сердечной мышцы (наличие стенозирующей бляшки, а также появление характерной клиники и динамики ЭКГ при проведении теста с нагрузкой). Рекомендую дообследование, а именно стресс-ЭХО КГ с последующим решением вопроса о проведении коронарографии и стентирования.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T15:53:21+03:00

Здравствуйте, для выявления ишемии Наиболее корректно будет обследование стресс эхо - это узи сердца во время и после физической нагрузки, если по этим результатам тест будет положительным тогда Вас направит на коронарографию Для возможно стентирования

Протасова Марина Игоревна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T22:10:20+03:00

Ольга, здравствуйте!
Учточните, пожалуйста, при какой нагрузке возникают боли за грудиной? Вы не курите? Гормоны щитовидной железы в норме? В семье были инфаркты и инсульты в ранней возрасте?

У Вас по КТ описано значимое сужение артерии. Тредмил-тест сомнителен лишь потому что проведен на фоне неполной блокады ПНПГ, она изменяет ЭКГ, при этом на нагрузке возникает боль.

Согласно современным рекомендациям Стресс-Эхо необходимо в том случае, если при КТ выявлены пограничные стенозы 50-90% и боль в груди возникает только при больших нагрузках или при обычных нагрузках - ходьба на расстояние более 500 м, при подъеме на несколько этаж. Если боль возникает при минимальных нагрузках и в покое, то это показание к проведению коронарографии. Сужение проксимального сегмента ПМЖВ более 50% это показание к стентирование.

В таких ситуациях рекомендвано посетить очно кардиолога для выбора оптимальной тактики. Т.к. проведение нагрузочных тестов при наличии сужений более 90% сопряжено с определенными рисками. А также необходима коррекция терапии, при таких изменениях показ прием статинов и ацетилсалициловой кислоты(тромбоАСС, кардиомагнил и т.п.)