Что вас беспокоит?
Запоры и гипотония желчного
Ребенок, 2 г, на гв, давно мучают запоры. В последнее время ходит в туалет прямо с трудом. Первая порция кала очень твердая, потом нормальной консистенции. Вечерами на ужин пропадает аппетит. В дни когда хочет в туалет аппетит плохой. С рождения была желтуха, высокий билирубин. Нормализовалось только с приемом урсофалька. Спит с 5 мес. плохо, ночью часто просыпается. Причина пробуждений не известна. Сон продлевается грудью. До года была жда. Уровнь железа подняли в прошлом году препаратами железа. По направлению гастроэнтеролога сделали узи брюшной полости. Помогите пожалуйста расшифровать результаты узи и разобраться в проблеме. У ребенка нормальный рацион. Каждое утро на завтрак каши, в обед суп. На ужин рыба либо мясо с гарниром. На перекусах фрукты/творожок. Промышленные сладости, соки, печенье, пюре употребляет крайне редко. По узи: Печень: ПЗР правой доли 104 мм, ПЗР левой доли 48 мм. Индекс 1-го сегмента менее 30%. Углы острые. Контуры четкие, ровные. Структура паренхимы однородная, мелкозернистая. Звукопроводимость паренхимы не нарушена. Эхогенность средняя. Сосудистый рисунок не изменён. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена 6 мм. Общий желчный проток 2,8 мм. Желчный пузырь: форма овальная, 60 х 25 мм. Стенки уплотнены, в просвете мелкодисперсная взвесь. Поджелудочная железа: 17 х 8 х 19 мм. Контуры четкие, ровные. Эхогенность средняя. Структура паренхимы неоднородная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка: 55 х 32 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность средняя. Структура однородная. Свободной жидкости в брюшной полости на момент осмотра не определяется. Визуализируемые фрагменты кишечника без признаков структурных изменений. Перистальтика сохранена. Мезентериальные лимфоузлы не увеличены. Дополнительные особенности: натощак в желудке жидкость. Рекомендации: нет Заключение: УЗ признаки гипотонии желчного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы реактивного характера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, рост и вес ребенка для оценки результатов УЗИ.
Здравствуйте!Вес 15 кг
Рост 95
Размеры внутренних органов оценивают в зависимости от роста ребенка.
Отмечается небольшое увеличение размеров печени и поджелудочной железы. Такие изменения могут быть после перенесенной инфекции ( например, ОРВИ). Рекомендуется повторить УЗИ через месяц.
Взвесь в желчном пузыре довольно частая ситуация при запоре.
Обычно рекомендуют коррекцию питания - увеличить овощи и фрукты в рационе, достаточный питьевой режим и прием слабительного. Наиболее эффективным и безопасным считается форлакс - доза подбирается индивидуально: от 4 до 8 гр в сутки. Эффективной считается доза при которой стул ежедневный, мягкий.
Схему лечения рекомендуется обсудить на очном приеме у гастроэнтеролога или педиатра.
Здоровья !
Спасибо большое за развернутый ответ! Подскажите, а такая картина может быть ( печень и поджелудочная), если ребенок неделю назад принял оральную вакцину от полиомиелита?
Однозначно ответить к сожалению не смогу.
Не встречала таких данных.
Увеличение не критичное, повода для беспокойства нет.
Но примерно через месяц рекомендуется повторить УЗИ . Важно, чтобы в течение 2-3 недель перед этим ребенок не болел ( т.е. если была инфекция- процедуру УЗИ отложить).
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Невозможно по этому УЗИ определить гипер- или гипотоничный желчный пузырь, взвесь в пузыре может быть из-за того,что УЗИ делали натощак, а не потому что он плохо сокращается. Лечение от запора получает?
Начали принимать эубикор крошка.Пока нет изменений. Иногда вставляем свечи глицериновые
Первая линия лечения запоров это приём осмотических слабительных, например, макрогол (форлакс). В вашем случае это макрогол по 6 гр в сутки, желательно за один приём либо утром натощак либо перед сном, принимать как минимум 3 мес, далее постепенная отмена с уменьшением дозировки препарата по 2 гр в неделю.
А по узи что-то серьезное есть? Что с печенью и поджелудочной железой? Что-то ненормальное?
По узи только реактивные изменения, то есть реакция поджелудочной и печени на что-то (ОРВИ, кишечная инфекция, нарушение работы соседних органов, например, запоры), изменения полностью обратимы, лечить это не нужно
Спасибо большое!
Принятый ответ
Запор - проблема, которую нужно устранять, запор может привести к перерастяжению кишки, ну и к болезненным ощущениям, травмированию слизистой прямой кишки.
Диета - это основа. В рационе нужна именно грубая цельная клетчатка (посмотрите в интернете список продуктов, сохраните для себя). Увеличьте употребление ребенком слабительных продуктов - чернослив, тыква, свекла.
Пока полностью убрать макароны, выпечку, рис. Ограничьте молочные продукты, тоже могут крепить стул. А вот кефир (не ряженка!) разбавленный с водичкой давать можно.
Нужны слабительные. Лучше форлакс, он не вызывает газы, колики, вздутие, как дюфалак, например. Кстати, не ждите эффекта в тот же день. Результат появится через 2 дня примерно, при правильно подобранной дозе препарата. Но перед началом приема нужно сделать клизму (микролакс), чтобы убрать каловый завал. Возможно, придется сделать два раза.
У детского форлакса в одном пакетике 4гр. Начинайте с 1 пакетика в сутки 2 дня. Нет эффекта - 2 пакетика в сутки.
Обильный питьевой режим! Обязательно. 50мл/кг в сутки. эффекта - прибавляем еще пакетик. Достигаем эффекта, когда стул будет мягким, как Сметана. И на этой дозировке сидим в течение 2-3 мес. Не убирайте форлакс резко. Нужно постепенно снижать дозу до полной отмены.
Пока стул затруднен - смазывайте анус маслом вазелиновым, объясняйте ребёнку, что от этого масла не будет болеть попка.
Всегда хвалите ребёнка за то, что он хорошо покакал. Если все же видите, что малыш явно боится горшка - тогда лучше обратиться у психологу.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 54 минуты назад3 ответа
- 59 минут назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа