Что вас беспокоит?
Лечение гипотиреоза у ребёнка 10 лет
Ребёнок 10-ти лет принимает 25 мг тироксина. Сдали анализ. Посмотрите его. Не надо ли снизить тироксин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог
Не могли бы вы прикрепить данный всех предыдущих обследований?
С какого времени начали терапию левотироксином? Какие были жалобы?
Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Алеся Игоревна, родился 12 августа 2014 года недоношенным. Сейчас рост и вес превышают норму немного. Терапию начали в 2017 году. Первое повышение ТТГ было в 2 года 3 мес. В прошлом году ТТГ был 4,41(0,27-4,20) , Т3 7,0 (4,6-7,8), Т4 19,4 (13,0-21,0) на фоне того же тироксина. Может быть, имеет значение, что чуть больше года они живут на берегу моря?
Какие сейчас вес и рост?
И какой ттг был в начале лечения? Почему назначили левотироксин?
Хочу понять, насколько был необходим лево тироксин тогда и сейчас
Алеся Игоревна, Вес 42 кг, рост 147 см. В начале лечения ТТГ доходил до 10. Поэтому и назначили. Тироксин пил 37,5 мг, а сейчас 25 мг. Симптомов никаких не было. Пришли к эндокринологу с другой проблемой, кажется, что-то с яичками. А назначили сдать гормоны.
Сейчас по росту чуть выше среднего и и не ся небольшой избыток веса.
Учитывая вес и показатели крови, я рекомендую попробовать отменить препараты левотироксина натрия и пересдать кровь через 1.5 месяца.
Сейчас 25 мкг/сут очень маленькая доза из расчета на вес, поэтому есть вероятность, что потребность в дополнительных гормонах сейчас отсутствует.
И может, действительно, так повлияло море (и достаточное количество йода)
Алеся Игоревна, я ошиблась, тироксин 37,5. В прошлом году пробовали снижать до 25, сразу ТТГ подскочил. Может быть, ещё улучшение потому, что лето было?
Подскочил до каких цифр?
Алеся Игоревна, выше нормы, сколько не помню
Не могли бы вы найти эту информацию, так как она очень важна для коррекции дозы левотироксина, учитывая данные последнего обследовпния
Алеся Игоревна, 4,41(0,27-4,20) , Т3 7,0 (4,6-7,8), Т4 19,4 (13,0-21,0)
Тогда я бы сейчас попробовала снизить до 25 мкг
Контроль ТТГ, Т4 св. через 2 месяца
Повышение до 4.4 было не таким значимым. Есть вероятность, что терапия не нужна совсем. Доза небольшая для веса в 42 кг, так как обычно расчет идет 1.2-1.5 мкг на 1 кг веса.
То есть минимально необходимая сейчас доза была бы 50 мкг.
Это моё мнение как специалиста, основанное на опыте и исследовательских данных.
Вы как мама вправе решить - как поступить далее.
Если у вас еще остались вопросы, то с удовольствием отвечу на них
Принятый ответ
Добрый день
Нет.Снижать дозу тироксина не надо
Она оптимальна
Периферия и должна быть высокой
Ещё имеет смысл посмотреть ферритин и витамин Д
И при наличии дефицитов-восполнить их
Елена Борисовна, я ошиблась, тироксин 37,5. В прошлом году пробовали снижать до 25, сразу ТТГ подскочил. Может быть, ещё улучшение потому, что лето было? И на море больше года?
Тогда продолжайте именно эту дозу
37.5
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 8 часов назад21 ответ