Что вас беспокоит?
Как распознать приступы астмы?
Здравствуйте, ребенку 6 лет, месяц назад переболел бронхитом с обструкцией. Снимали беродуалом. Анализ на иммуноглобулин Е -300. В общем анализе, была вирусная кровь, эозонофилы 13. У врача были. Из болезни ребенок вышел без осложнений, просто выздоровел, как обычно. Анализы на аллергены еще не получили. Смутил сегодняшний эпизод. Ребенок гулял на улице и активно бегал и прыгал. По возвращении домой заметила свистящее дыхание на выдохе. Появился кашель. Сухой. Как будто пытался откашлять. Одышки не было. Я из страха сделала через 15 минут ингаляцию беродуала и все резко прошло. Скажите пожалуйста, если помог беродуал, это точно уже астма? Почему могли появится свисты после улицы и активности? ( ребенок не болеет). Нахожусь в большой тревоге, прошу дать рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Хорошо бы сделать ФВД с бронхолитиком для оценки функции легких,а также для исключения или подтверждения БА.
Сегодняшний приступ вероятнее всего был спровоцирован физической нагрузкой и холодным воздухом, иногда эмоциональный компонент играет роль.
Будем дожидаться результатов аллергодиагностики ,присылайте результаты по готовности.
Повышение эозинофилов и иммуноглобулина Е общ может косвенным признаком аллергии.
Для снижения риска возникновения аллергии можно пропить коротким курсом антигистаминные эриус или зодак-1 р в день-7 дней.
Принятый ответ
Добрый вечер, Анна!
В первую очередь рекомендуется сделать спирографию с бронхолитиком, например, с сальбутамолом, бероудалом или вентолином, это является одним из методом диагностики бронхиальной астмы и уже после её проведения можно будет делать выводы.
По результатам анализа есть данные за аллергию. Поэтому сейчас рекомендуется дождаться анализов на аллергены.
Приступ был сегодня вероятнее на фоне физ.нагрузке. Пока рекомендуется от них воздержаться.
Как будут готовы анализы и данные спирографии, прикрепите, пожалуйста, я посмотрю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно дообследование у аллерголога или пульмонолога, чтобы провести спирометрию - показывает функцию внешнего дыхания. Не было ли раньше частых обструктивных бронхитов? Есть ли у ребенка атопический дерматит?
Принятый ответ
Здрасвуйте. Это признаки астмы, к сожалению. Рекомендуется очно обратиться к врачу. В такой ситуации рекомендуются ингаляции Беродуал и пульмикорт. Нужно ли вам написать дозировку?
Если найдется аллергия, некоторые виды ее можно вылечить АСИТ и в том числе проявления аллергии астму.
Также если астма начинается в детстве, чаще всего в подростковом возрасте она проходит.
Ольга Олеговна, спасибо за ответ. А если это астма она на любую физ нагрузку должна давать такие симптомы как сегодня? Когда ребенок у нас на спорте, такого нет. Бегает прыгает и все нормально. А вот сегодня после улицы почему-то засвистел на выдохе. Про астме вдох затруднен? Или необязательно?
При астме чаще всего свист на выдохе. Также свист на выдохе бывает при обструкции, возможно вы не до лечились. Обязательно это надо взять на контроль, обязательно рассказать это аллергологу и пройти спирографию с бронхолитиком. Диагноз астма ставится если проба будет положительной. Также если обструкции будут повторяться вне болезни. Диагноз астма серьезный и ставится на всю жизнь. Поэтому после одного эпизода такой диагноз не устанавливают.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо проверка ФВД, с пробой бронхиолтиком, ( спиртометрия) , только после этого обследования ставится диагноз БА,
Пока бронхообструктивный синдром, сегодняшний приступ скорее после физ нагрузки возник, также необходимо дождаться результатов анализов
Хеди Умат-Гиреевна, а можно ли самостоятельно понять была ли обструкция? Он дышал нормально, сатурация была в норме, но на выдохе дыхание стало как будто жестким и свистящим. Или если помог беродуал то обструкция точно была?Раньше при физ нагрузках такого не замечали, он очень активный ребенок, ходит на спорт.
Мы точно не можем сказать помог ли беродуал, может приступ и сам прошёл, когда уже зашли в помещение и в состоянии покоя,
Ну и обструкция не означает бронхиальная астма, обструктивный синдром встречается очень часто, процент БА среди них не такой большой,
Здесь нужно, чтоб оценивалось в комплексе и анамнез, и аллергоанамнез, и частота , тяжесть приступов, длительность и обязательно оценка ФВД специалистом
Ранее были уже такие приступы на фоне физической нагрузки?
Наталья Юрьевна, нет. Ходит на занятия по теннису и дома постоянно стоит на ушах, все в порядке. Но поскольку была обструкция месяц назад, я уже все связываю в одно. Абсолютно точно могу сказать, что никогда он не свистел после улицы. Дыхание не было затруднено, он был веселый, но был звук. На выдохе. Сам он показывал на область ямки внизу шеи и говорил что как будто стекает что-то.
При бронхообструкции или приступа БА будет затрудненное дыхание на выдохе, может быть одышка, сухой приступообразных кашель, все это может возникнуть на фоне орви, физ.нагрузок, стресса или при контакте с аллергеном, или на фоне холода. Так же свитсы в легких, которые даже можно слушать без стетаскопа. Так же положительный эффективности от бероудала может говорить об бронхообструкции или приступа БА.
На данный момент пока лучше воздержаться от спорта для установления точного диагноза.
А насморка у ребенка сейчас нет? Возможно был постназальныц затек и это дало ощущение что что-то стекает по горлу
Здравствуйте!
Астма - диагноз для постановки достаточно сложный. Ставится на основании многих факторов: наследственность, аллегроанамнез, клинические симптомы, имеет важное значение, как часто в более младшем возрасте у ребёнка орви обострялись обструкцией или крупом (стеноз). Конечно, в таком возрасте выполняются различные исследования для постановки диагноза: спирометрия, проба с бронхолитиком, аллергопробы.
Но самые основные признаки, указывающие на то, что астма у ребёнка есть, это: абсолютно здоровый ребёнок вдруг начал свистеть, либо появилась одышка, и эти симптомы очень легко снимаются беродуалом (сальбутамолом), а иногда даже достаточно попить теплой воды, успокоиться и посидеть. То есть, устранить провоцирующий фактор, а при астме это может быть физическая нагрузка, которую стоит исключить, успокоиться - и свисты приходят. Либо контакт с аллергеном (сорные травы, пыль, подушка с клещем фарине или птерониссинус, к примеру) - стоит аллерген исключить, ребёнок не свистит. Все зависит от степени тяжести, иногда ребёнок не перестанет свистеть, пока не получит дозу бронхолитика.
Еще частый симптом - кашель про беге, даже легком.
Дети с астмой часто болеют, и часто с обструкцией. К примеру, мой сын астматик. Ему сейчас 7 дет, диагноз выставлен с 4,6 лет. В младшем возрасте почти каждая орви обострялась обструктивным бронхитом, более того, он выздоравливал, я убирала ингаляции раньще, а он опять начинал свистеть. Приходилось еще длительно оставлять беродуал + пульмикорт. Позже я заметила, что любая физическая активность заканчивается кашлем, начала слушать легкие - там характерные сухие хрипы, свисты. Плюс он аллергик (пищевая аллергия, положительные аллергопробы на клещей). Пока не был выставлен диагноз и не принят мною, частые болезни, свисты при нагрузке сохранялись. Я долго надеялась, что у нег очередное орви, длительный насморк провоцирует эти бронхиты. Пока не приняла диагноз и не начала проводить базисную терапию. На базисной терапии ребёнок стал реже болеть (раньше болел раз-два в месяц), начал заниматься футболом, нет одышки свистов уже очень давно.
Базисную терапию не всегда назначают на постоянной основе, да, по длительности это долго , но необходимо, чтобы ребёнок ушел в длительную ремиссию. Длительная базисная терапия приводит к тому, что восстанавливаются клетки эпителия бронхов, снижают бронхиальную гиперреактивность, бронхи перестают быть такими чувствительными к любому вирусу, аллергену.
Если всё-таки это астма, что по Вашему описанию не исключается, ее нужно выявить, принять и начинать лечить, чтобы не перейти в неконтролируемую астму, которая опасна для ребенка.
Камиля Ильдусовна, вы правы, очень тяжело принять. У нас в семье допустить астму не может папа, то есть мой муж. Я допускаю и переживаю очень. Муж считает что я накручиваю. Но свистящее дыхание я слышала отчетливо. Это похоже на звук, как если бы я сильно выдохнула громко специально и вот то что на окончании выдоха слегка похоже по звуку. А еще звук лопающихся пузыриков малюсеньких. Такой звук был при обструкции при бронхите в прошлый раз.
Если при этом ребёнок не болеет, то да, это очень похоже на приступ.
Ничего страшного в этом диагнозе нет, если вовремя начать терапию. В таком возрасте дети очень часто астму перерастают, уходят в ремиссию, и в дальнейшем может и не потребоваться постоянный прием препаратов.
А вот если не принимать диагноз (если он подтвердится лабораторно и инструментально, и клинически), то можно довести до плачевных результатов. Неконтролируемая астма - бомба замедленного действия.
Есть в одной известной сети врач -пульмонолог Dr.Zinnatullin, у него тот же диагноз. Почитайте с мужем его посты, он много рассказывает про астму.
Если же астму не контролировать, то частые обструкции, приступы, к сожалению, приводят к необратимым изменениям легочной ткани.
Также нужна в плановом порядке консультация лор врача, исключить аденоиды.
Здравствуйте!
Ну как, повторялись эпизоды свистов после прогулки или физической активности?
При бронхообструкции или приступа БА будет затрудненное дыхание на выдохе, может быть одышка, сухой приступообразных кашель, все это может возникнуть на фоне орви, физ.нагрузок, стресса или при контакте с аллергеном, или на фоне холода. Так же свитсы в легких, которые даже можно слушать без стетаскопа. Так же положительный эффективности от бероудала может говорить об бронхообструкции или приступа БА.
Вы можете даже ради интереса приобрести недорогой фонендоскоп и в период свистов послушать ребёнка. Вы точно сможете услышать эти свисты, сухие хрипы, даже если Вы не доктор, это не сложно. И приобретите пульсоксиметр, часто во время приступа бывает снижение сатурации. И считайте ЧСС.
Аускультативно Дыхание жесткое, слышно громко и вдох, и выдох, выдох удлинён. Выслушиваются сухие Свистящие хрипы.
Одышка - это когда слышно ухом хрипы, шумное дыхание, шумный продолговатый выдох, на вдохе втягиваются межреберные промежутки, яремная ямка. Могут раздуваться крылья носа. Но по легких приступах далеко не всегда есть сразу одышка. Обычно ее и не бывает видно сразу, только если длительно не применять бронхолитик.
И еще ночной сухой кашель - у астматиков, пока беродуалом не подышишь, кашель может длиться всю ночь, а свисты усиливаться.
Анна, доброй ночи. Для того чтобы понять имеют ли данные симптомы начало БА, необходимо сделать спирографию и спирографию с бронхолитиком.
Анна, у ребёнка после болезни, нос не заклажывало, сап или похрапывания ночью не оставались?
Так как у деток очень часто бывает синдром постназального стекания слизи и когда ребёнок побегал слизь активно стекла и получился комок мокроты который ребёнок не мог откашлять(может быть и такой вариант)
Здравствуйте!
Как самочувствие у ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20201 ответ
- 2 Декабря 20209 ответов
- 5 Июля 20218 ответов
- 6 Декабря 20216 ответов