Консультация эндокринолога /

Высокий ттг — вопрос №2595142

65 просмотров

Добрый день! Мне 50 лет .За 3 месяца поднялся ТТГ до 11.3 , принимаю Эутирокс с марта 2024 года 75 мг 1/2 + пропила 2 месяца Армолипид холестерин 8,86 что делать ? набрала +3 кг пока находилась в отпуске сильно не соблюдала питание .Рост 162 вес 78, менопауза

Возраст: 50

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Выдерживали временной интервал между приемом эутирокса и едой, между эутироксом и другими препаратами?
Не проверяли уровень ферритина и витамина Д? Их снижение тоже влияет на рост ТТГ
Анализ на АТ-ТПО сдавали до этого?

Сейчас же рекомендую увеличить дозировку до 75 мкг (до целой таблетки)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Так же рекомендую в плановом порядке сделать узи щитовидной железы, если делали более года назад

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, добрый день! подгрузила результаты анализов , посмотрите пожалуйста
Клиент
Анастасия Алексеевна, добрый день ! подгрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Эндокринолог
По поводу холестерина ничего не принимаете?
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек. С результатом узи обратиться с кардиологу для решения вопроса о назначении статинов
+ анализ на Ферритин и витамин Д.
Сывороточное железо не смотрим в крови, этот показатель очень вариабелен. Интересует ферритин, так как именно он отображает истинный запас железа в организме
Клиент
Анастасия Алексеевна, по поводу холестерина практически на постоянной основе принимаю Омегу 3 1000 , приостановила прием только на время отпуска сентябрь -октябрь , сейчас опять начту пить , на УЗИ была найдена бляшка до 0,21, причем ранее была больше , почему то стала меньше , еще по назначению врача пропила по холестерину армолипид 2 месяца , но в отпуске не придерживалась питания , возможно из-за этого не видно результата, витамин Д был в 2023-53,8, в марте 2024-37,9
Эндокринолог
Если есть бляшка, то это уже показание к статинам
Поэтому лучше еще раз проконсультироваться с кардиологом
Эндокринолог
Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Клиент
Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо
Эндокринолог
Всего вам доброго
Эндокринолог
Здравствуйте. Набор веса из за высокого ттг, если принимаете половину 75 мкг то повышайте дозу до 50 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Препарат нужно принимать правильно чтобы усваивался, натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять ттг. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Ещё сдайте кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин для исключения диабета, лпнп, лпвп, триглицериды. Сделайте узи сосудов шеи
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, добрый день! подгрузила результаты анализов , посмотрите пожалуйста !
Эндокринолог
Сделайте узи сосудов шеи, с таким холестерином могут быть назначены статины. Был низкий ферритин если железо не принимали то можно ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Повышайте дозу эутирокса
Клиент
Ленар Равилович, по поводу холестерина практически на постоянной основе принимаю Омегу 3 1000 , приостановила прием только на время отпуска сентябрь -октябрь , сейчас опять начту пить , на УЗИ была найдена бляшка до 0,21, причем ранее была больше , почему то стала меньше , еще по назначению врача пропила по холестерину армолипид 2 месяца , но в отпуске не придерживалась питания , возможно из-за этого не видно результата, витамин Д был в 2023-53,8, в марте 2024-37,9
Эндокринолог
Тогда возобновить приём данных препаратов
Клиент
Ленар Равилович,хорошо, спасибо доктор
Эндокринолог
Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь
Эндокринолог
Здравствуйте.
Необходимо повысить дозу тироксина, принимайте 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По анализу имеется повышение холестерина, принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом о возможном назначении статинов и дальнейшем наблюдении.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Их недостаток, так же как и повышение веса могли повлиять на повышение дозировки тироксина. Ферритин должен быть выше 45.

При недостатке витамина д3 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, добрый день! подгрузила результаты анализов , посмотрите пожалуйста. Омегу пила длительно , на время отпуска перестала пить это сентябрь-октябрь , холестерин постоянно высокий , с помощью Бадов получается помаленьку снизить
Эндокринолог
Необходимо по поводу повышения холестерина пройти УЗИ сосудов брахиоцефальных артерий и обязательно по данному поводу проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

По анализу ранее имелось снижение ферритина, если ранее не возмещали железо в организме, в таких случаях возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

Дозу тироксина повышайте, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Клиент
Елена Валерьевна, по поводу холестерина практически на постоянной основе принимаю Омегу 3 1000 , приостановила прием только на время отпуска сентябрь -октябрь , сейчас опять начту пить , на УЗИ была найдена бляшка до 0,21, причем ранее была больше , почему то стала меньше , еще по назначению врача пропила по холестерину армолипид 2 месяца , но в отпуске не придерживалась питания , возможно из-за этого не видно результата, витамин Д был в 2023-53,8, в марте 2024-37,9
Эндокринолог
Витамин д3 у вас в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе.

Тогда возможно на данный момент режим питания спровоцировал повышение холестерина, на фоне правильного питания проконтролируйте липидограмму через 2 месяца.

Так как есть бляшка, в таких случаях как правило кардиологами рекомендуется назначение статинов.
Эндокринолог
Здравствуйте.
ТТГ высокий, дозы 1/2 от 75 мкг левотироксина натрия, недостаточно.
Рекомендовано повышать дозу до 75 мкг в сутки, принимать строго натощак, не менее, чем за 30 мин до завтрака и приёма других препаратов, повторный контроль ТТГ, через 6 недель после изменения дозы.
Набор веса, возможен за счёт декомпенсации гипотиреоза.
Также рекомендуется посмотреть уровень железа-Ферритин и уровень витамина Д3, так как они важны для работы щитовидной железы.
Что касаемо холестерина, рекомендуется добавить приём Омега -3 ( Омакор 1000 мг в сутки, утром во время завтрака, курс 3 мес) и сделать узи брахиоцефальных артерий.
Также контроль УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Владимировна, по поводу холестерина практически на постоянной основе принимаю Омегу 3 1000 , приостановила прием только на время отпуска сентябрь -октябрь , сейчас опять начту пить , на УЗИ была найдена бляшка до 0,21, причем ранее была больше , почему то стала меньше , еще по назначению врача пропила по холестерину армолипид 2 месяца , но в отпуске не придерживалась питания , возможно из-за этого не видно результата, витамин Д был в 2023-53,8, в марте 2024-37,9
Эндокринолог
Витамин Д3 в марте был на нижней границе нормы, таким показателем рекомендован приём колекальциферола 2000МЕ в сутки утром во время завтрака , длительно (перерыв можно делать в летние месяцы).
Эндокринолог
Здравствуйте !
,
Необходимо принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы


Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
По поводу холестерин- омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Консультация кардиолога для решения о назначении статинов
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пятна на коже
40 мин. назад
800.00 р.
Юлия, Стерлитамак
Тиреотоксикоз
1 час назад
699.00 р.
Гузелия, Йошкар-Ола
Выпадение волос
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Глибенкламид после ИОМ и стентирования
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Отмена тирозола
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Снижение сахара после лекарств
4 часа назад
699.00 р.
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
4 часа назад
700.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий