Что вас беспокоит?
Изжога после лечения
Добрый день Мужчина 37 лет В 2021 году удаление желчного пузыря 2 месяца назад началась постоянная изжога и тяжесть в желудке По рекомендации терапевта была пройдена терапия Де-нолом и Омезом (500мг в сутки) после краткосрочного улучшения, изжога усилилась и почти перестала сниматься маалоксом Подскажите какую терапию лучше выбрать на данный момент Гастроскопия показала(сделана 05.11): эрозивный эзофагит ст С по LA классификации, надостаточность кардии, поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
ЗДравсвуйте терапияя омезом малоэффективна в связи с тем что действует 8 часов.
В данном случае лучше:
-эзомепразол 40 мг утром за 30 мин до еды 2 месяац (он действует 24 часа)
-ганатон оп 50 мг 3 раза в сутки 2 месяца он стабилизирует и нормализует моторику желудка чтобы не было забросов.
Так же общий правила антирефлюксного режима:
Избегать употребления провоцирующих изжогу продуктов : кофе, шоколад, мята. Не ложиться и не наклоняться в течение 2х часов после приема пищи. Не носить тугую одежду: пояса, ремни, корсеты. Спать с приподнятым головным концом кровати (валик под матрас или подставки под ножки). Здоровое питание (средиземноморский рацион, принцип гарвардской тарелки)
Екатерина, здравствуйте.
Учитывая симптомы и результаты ЭГДС необходимый курс лечения в данном случае:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Если есть избыток массы тела - снижение веса. Курение запрещено.
После окончания лечения обязательно выполнить контроль ЭГДС.
Принятый ответ
В пишеводе эрозии на фоне воспаления, Альфазокс поможет их "затянуть".
Здравствуйте! Стоит отметить, что ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть заброс кислого содержимого в пищевод, требует обязательного соблюдения правил, иначе вся медикаментозная терапия, не окажет должного эффекта, так как он есть, пока принимаются таблетки, далее всё возвращается на круги свои.
Обязательно соблюдение антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания: из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Обязательно нормальный психо эмоциональный фон. Тревога и стресс (при наличии) расслябляют клапанный аппарат и способствуют забросу.
Классическая схема ГЭРБ включает препараты ИПП (омез самый первый и самый мало эффективный, куда эффективнее разо, нексиум или эманера) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания клапанного аппарата и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), принимаются строго после приёма пищи, обвалакивают и способствуют скорейшему заживлению слизистой оболочки пищевода.
Екатерина , здравствуйте. Эзофагит ст С требует длительного лечения . Антисекреторные препараты должны быть на постоянной основе минимум полгода , далее поддерживающая терапия .
Лучше использовать более современные молекулы , такие как Рабепразол (Разо 20 мг) или Эзомепразол (Нексиум 40 мг), один из этих препаратов принимают 1 раз в день за 20 мин до еды (длительно !)
Терапию обычно усиливают приемом прокинетика : итомед или ганатон 50 мг по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды минимум месяц , либо более . Все зависит от динамики состояния .
Для лучшего и быстрого заживления эрозий также используется препарат Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день в течение 2-3 нед минимум .
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20202 ответа
- 22 Марта 20212 ответа
- 3 Октября 20235 ответов
- 15 Мая 27 ответов