Консультация психиатра /

Сильное сердцебиение, тревожность, Элицея — вопрос №2596188

149 просмотров

Помогите, пожалуйста! Пью 2-ю неделю «Элицею» 5 мг после обеда, а на ночь «Атаракс» половину. 4 дня назад случилась паническая атака, и вот как 4 дня у меня сильное сердцебиение, тревожность, скованность тела или ног, не могу объяснить это состояние, лежу только в кровати. Утром может потряхивать. До этого у меня панических атак не было больше года, мой врач посоветовал обратиться к терапевту из-за сильного сердцебиения и сказал, что не должно быть панических атак при «Элицее».Что это может быть? Помогите.

Возраст: 19

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. В начале терапии эсциталопрамом вполне возможно усиление тревожности, в том числе в виде панических атак. Кроме того, сочетание этого препарата с атараксом не рекомендуется, так как в этом случае имеется негативное влияние на сердце. Лучше уж принимать классические бензодиазепины (например, алпразолам) в качестве прикрытия на 2-3 недели. И эсциталопрам предпочтительнее принимать с утра. Также через 2 недели от начала приема вполне возможно поднять дозу до рабочей - 10 мг.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, при начале приема любого ад может пойти усиление тревоги, панические атаки и так далее( сердцебиение, тревожность, скованность тела или ног..), соде это быть все пока не подберете дозировку ад, пока идет адаптация, а это 3-5 недель.
Что бы это время было комфортно вам назначается анксиолитик, но атаракс с вашим ад нельзя сочетать, не безопасно для сердца
Попросите выписать вам алпразолам на 7-10 дней и будет легче , ну и ЭКГ лучше сделать.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Экг недавно делала, и с сердцем всё нормально, только повышенный пульс. Не понимаю тогда, почему мой врач прописал «Атаракс» с моими антидепрессантами. Только будет сложно, конечно, записаться к психиатру и чтобы он назначил те таблетки, которые вы посоветовали.Получается мне лучше уже не пить сегодня на ночь Атаракс?
Психиатр, Психотерапевт
Лучше бы не пить, мелатонин перед сном или донормил-это можно без рецепта, но препараты слабые .
Психиатр
Здравствуйте! В начале лечения подобная симптоматика может быть, идет адаптация к препарату. Для облегчения состояния лучше подобрать прикрытие, атаракс с элицеей лучше не принимать. Рекомендуется тералиджен, грандаксин, клоназепам коротким курсом, например. Безрецептурные препараты адекватно помочь не смогут.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ! Буду решать проблему с Атараксом
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Ангелина.
Антидепрессант вначале может учитывать тревогу и провоцировать тем самым панические атаки. Атаракс Вам нужно заменить на другой транквилизатор: грандаксин, стрезам тералиджен, алпразолам. Атаракс вместе с элицеей не безопасно принимать из-за влияния на сердце. Через неделю-две можно увеличивать антидепрессант до 10 мг.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ, хоть успокоилась я. А у меня ещё вопрос, я же начала принимать антидепрессанты, потому что по вечерам ни с того ни с чего появлялась тошнота, это получается психосоматика? У меня фобия тошноты и рвоты. Желудок проверяла, и всё хорошо с ним.
Психиатр, Сексолог
Да, это от тревоги. То, чего больше всего боимся, то и вылезает.
Психолог
Здравствуйте. Организм только начинает привыкать к препарату. Скажите пожалуйста, причина по которой вы начали пить таблетки заключается в тревожности и панических атаках? Просто если так, вам необходимо подключить психотерапию. Несколько советов по стратегии вашего лечения и терапии. Тут два варианта

1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее из тревожно-фобической плоскости,нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. То что с вами происходит не органическая патология,а эмоциональное расстройство. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат,но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне и начать работу с корнем проблемы.
Препараты работают на уровне биохимии и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата

А касательно ПА:

1. Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это закономерно.

1. Первое - всегда испуг(мысли/мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)

2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле

3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном. Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.

4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)

Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНТРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.

этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)


При ПА мы четко должны понимать свой организм:

1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания, что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.

2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем опасения

3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить

4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс

5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать

6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)

это и есть формула панической атаки.


Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом/психологом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.


Смотрите, общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)

Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.

а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти

образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу

Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бредовые мысли
1 апреля 2022
Александра
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
24 ноября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Шум в правом уже,страх
12 марта 2023
Марина
Вопрос закрыт
Тревога и постоянная тошнота
17 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Опять тревога на эсциталопраме
13 октября 2024
Олег, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва