Консультация гематолога /

Ддимер и протеин S — вопрос №2596260

58 просмотров

Добрый день, нахожусь сейчас на сроке беременности 6 акушерских недели, 4ая беременность, первые трое родов, кесарево, в 12м году случилась ТЭЛА на фоне приема гормонального препарата жанин, поэтому в третью беременность колола клесаном всю беременность, сейчас сдала анализы Ддимер высоченный 1730 и протеин S 40,0 при этом тромбоциты в нормы но все равно думаю они снижены, гематолог в панике назначила мне сегодня клексан 0,4, скажите пожалуйста , действительно мне нужно колоть и какие еще будут уточнения ?

Возраст: 42

Хронические болезни: ТЭЛА, эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте. Перенесённая ТЭЛА в анамнезе - это высокий риск тромбозов, и именно на этом основании в таких случаях рекомендуется назначение клексан в течение всей беременности и 6 недель после. Есть и ещё дополнительные факторы риска тромбозов - 3 родов в анамнезе и возраст старше 35.
Подскажите, через какое время после начала приёма жанина произошла ТЭЛА?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спустя две недели, я попала в больницу в пульмонологию и еще там продолжала пить жанин, пока все не выяснилось

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
На будущее - приём КОК противопоказан. Сейчас в назначении клексана действительно есть необходимость. Из препаратов железа наиболее эффективны сорбифер или тардиферон, в профилактической дозе они назначаются по 1 таб. в день или через день перед едой, 2-3 месяца
Гематолог
Д-димер повышается, и протеин S снижается во время беременности физиологически, по этим показателям не назначают и не корректируют дозу клексана.

Снижен ферритин, рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Клексан назначается для профилактики тромбозов у беременной при высоком риске тромбозов, рассчитанным по шкале RCOG. Перенесенная ТЭЛа - это уже 4 балла по шкале. При 4 баллах антикоагулянтная профилактика назначается на всю беременность.
Также в анализах отмечается снижение ферритина. В подобных ситуациях назначается препарат железа - ферретаб, тардиферон или сорбифер
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, у вас высокий риск тромботических событий по совокупию факторов. Поэтому профилактическая доза низкомолекулярных непаринов абсолютно показана независимо от Д-димера. Он повышается у большинства здоровых беременных женщин.
Если ваш вес 50-90 кг, то это 0.4 клексан подкожно.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ, уже начала колоть
Гематолог, Терапевт
Все верно. Всех благ вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность угроза
24 марта 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Повышенный фибриноген
12 октября 2022
Оксана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ручной осмотр на сроке 5 недель
26 декабря 2022
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Гипоплазия носовых костей
14 июня 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Глаукома и беременность
4 марта 2024
Елена Мункуева
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал