Что вас беспокоит?
Ддимер и протеин S
Добрый день, нахожусь сейчас на сроке беременности 6 акушерских недели, 4ая беременность, первые трое родов, кесарево, в 12м году случилась ТЭЛА на фоне приема гормонального препарата жанин, поэтому в третью беременность колола клесаном всю беременность, сейчас сдала анализы Ддимер высоченный 1730 и протеин S 40,0 при этом тромбоциты в нормы но все равно думаю они снижены, гематолог в панике назначила мне сегодня клексан 0,4, скажите пожалуйста , действительно мне нужно колоть и какие еще будут уточнения ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Перенесённая ТЭЛА в анамнезе - это высокий риск тромбозов, и именно на этом основании в таких случаях рекомендуется назначение клексан в течение всей беременности и 6 недель после. Есть и ещё дополнительные факторы риска тромбозов - 3 родов в анамнезе и возраст старше 35.
Подскажите, через какое время после начала приёма жанина произошла ТЭЛА?
Здравствуйте, спустя две недели, я попала в больницу в пульмонологию и еще там продолжала пить жанин, пока все не выяснилось
На будущее - приём КОК противопоказан. Сейчас в назначении клексана действительно есть необходимость. Из препаратов железа наиболее эффективны сорбифер или тардиферон, в профилактической дозе они назначаются по 1 таб. в день или через день перед едой, 2-3 месяца
Д-димер повышается, и протеин S снижается во время беременности физиологически, по этим показателям не назначают и не корректируют дозу клексана.
Снижен ферритин, рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах.
Принятый ответ
Здравствуйте
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Клексан назначается для профилактики тромбозов у беременной при высоком риске тромбозов, рассчитанным по шкале RCOG. Перенесенная ТЭЛа - это уже 4 балла по шкале. При 4 баллах антикоагулянтная профилактика назначается на всю беременность.
Также в анализах отмечается снижение ферритина. В подобных ситуациях назначается препарат железа - ферретаб, тардиферон или сорбифер
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас высокий риск тромботических событий по совокупию факторов. Поэтому профилактическая доза низкомолекулярных непаринов абсолютно показана независимо от Д-димера. Он повышается у большинства здоровых беременных женщин.
Если ваш вес 50-90 кг, то это 0.4 клексан подкожно.
Спасибо за ответ, уже начала колоть
Все верно. Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20151 ответ
- 2 Июня 20172 ответа
- 20 Ноября 20172 ответа
- 3 Декабря 201720 ответов