Цирроз печени ли это ? — вопрос №2597343

Question

Консультация инфекциониста /

Цирроз печени ли это ? — вопрос №2597343

Оксана, Новосибирск

154 просмотра

6 ноября 2024

А может что все анализы в норме и узи хорошее но цирроз у пациента ? Постоянно тошнит , слабость и ломота в теле

Возраст: 47

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВИЧ удаление перманента

1 ответ

8 часов назад

699.00 р.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Аскарида, анализы пцр

4 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Наталия, Москва

Первичный герпес во время беременности

3 ответа

11 часов назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ крови на кандид. Просим расшифровать результат анализа

4 ответа

вчера, 19:48

699.00 р.

Анонимный пользователь

Рвота без температуры, диарея, боли в животе

5 ответов

вчера, 18:24

700.00 р.

Алексей

Гепатомегалия и лимфаденопатия годовалого ребенка после ротовируса и бронхита

3 ответа

вчера, 16:50

800.00 р.

Ольга

Герпес во время беременности

3 ответа

вчера, 16:38

899.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 1 · 2024-11-06T14:15:22+03:00

Здравствуйте, Оксана!
Иногда при выраженном фиброзе и даже циррозе на начальных этапах изменений по крови может не быть.
Узи может показать только очень выраженный цирроз.
Для определения степени фиброза/цирроза лучше выполнять фиброскан печени. Это исследование, похожее на УЗИ.
Также с такими жалобами я бы рекомендовала провести исследование на гельминты (анализ кала трехкратно методом парасеп с интервалом в 3-5 дней ) + пройти консультацию гастроэнтеролога, возможно требуется гастроскопия.

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 2 · 2024-11-06T14:30:51+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, фгдс я делала

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 3 · 2024-11-06T14:35:09+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, а вообще какие признаки цирроза ?

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 4 · 2024-11-06T14:56:54+03:00

Неспецифические: слабость, утомляемость, тошнота , все это может быть.
Заметные - это асцит , когда жидкость скапливается в брюшной полости и живот растет в объеме, по УЗИ жидкость в брюшной полости видно, если есть, то её описывают. Венозная сетка на животе.
По анализам тромбоцитопения (общий анализ крови) и по биохимии снижение уровня общего белка и/или альбумина, повышение АСТ, АЛТ.
Могут быть жалобы со стороны кишечника - жидкий стул, вздутие.
Признаки печеночной энцефалопатии - на ранней стадии неспецифические тоже , по типу снижения памяти, концентрации, головные боли могут быть.
Так как большая часть жалоб не строго специфична, то наиболее достоверным является непосредственно исследование печени с помощью фиброскана.
Однако, если у вас отсутствуют какие-то провоцирующие факторы (хронический гепатит В, С, токсическое поражение печени на фоне приема , допустим, препаратов) и + нет никаких изменений по крови и УЗИ то просто так цирроз не разовьётся и вероятность его наличия вызывает сомнения.

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 5 · 2024-11-06T15:05:35+03:00

Мария Геннадьевна, анализ а аммиак , все анализы крови хорошие, билирубин, афп, али, аст , альбумин, пти , тромбоциты и все остальное тоже в порядке, узи пять раз делала , было увеличение печени потом в норме стало, у меня как тело ноет , постоянная слабость и дискомфорт в шеи, пояснице

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 6 · 2024-11-06T18:20:23+03:00

Мария Геннадьевна, У меня почти четыре года как тошнит и слабость в теле , ломата , на одном из УЗИ было увеличение печени и эхогенность повышена, потом пересдала врач узист сказал что все в норме, анализы крови все хорошие, похоже ли это на цирроз?

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 7 · 2024-11-06T18:50:27+03:00

При циррозе печень не увеличивается, она начинает уменьшаться.
Все анализы нормальные + если нет хроническоих гепатитов, приема гепатотоксичных препаратов, алкоголя, то я бы на основании только таких жалоб, я бы не заподозрила цирроз.
Сам по себе без провоцирующих факторов цирроз не развивается.
Из инфекционных причин я бы рекомендовала обследование на глистные инвазии (в особенности описторхоз).

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 8 · 2024-11-06T20:00:13+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, я лежала в больнице и три раза сдавала кал

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 9 · 2024-11-06T20:17:24+03:00

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024

Инфекционист

Какие вы проходили обследования за все это время? У каких специалистов консультировались, выставлялись ли какие-то диагнозы?

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 10 · 2024-11-06T20:26:28+03:00

Мария Геннадьевна, в неврологической , инфекционной больнице , психиатрической , узи , МРТ, колоноскопию , фгдс , все анализы , афп, билирубин, белок , альбумин , алт, аст , ггт, тромбоциты, пропила антидепрессанты , улучшений нет совсем , у меня стеатоз поджелудочной , холецистит , протрузии , врач инфекционист сказал что у меня нервное

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 11 · 2024-11-06T20:35:55+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна Цмв инфекция изначально думала что она .

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 12 · 2024-11-06T20:46:39+03:00

ЦМВ практически у всех людей есть, она такие жалобы не даёт.
Так как вы уже обследовались и даже в нескольких больницах, то вероятнее всего, уже все , что я вам порекомендую, вы делали.
У меня всё-таки остаются мысли про описторхоз , выполняли ли вы дуоденальное зондирование? Может антитела на описторхов сдавали.
Далее обследование у эндокринолога, гормоны щитовидной железы, антитела к ТПО.
Возможно проявления предменопаузы, гормональный дисбаланс - консультация и дообследование у гинеколога.
Стандартные дефицит железа и витамина Д (анализы: сывороточное железо и ферритин+ витамин Д крови) . Слабость, вялость, ломота от их недостатка могут быть, тошнота вряд ли.

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 13 · 2024-11-06T20:51:15+03:00

Мария Геннадьевна, эндокринолога и гинеколога посещала не раз, все анализы в норме , витамин д и железо сдавала , все пропила и железо и витамин д , кал я три раза сдавала , ничего не нашли

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 14 · 2024-11-06T21:07:58+03:00

Какие-то конкретные инфекции с такой симптоматикой не протекают.
Из хронических : бруцеллез, боррелиоз и иерсиниоз дают либо лихорадку, либо суставные жалобы, либо кишечные жалобы, невралгии. На них не похоже.
По герпесам. На них любят обследоваться, но такое течение для них также не типично. Можно посмотреть, нет ли обострения и сдать анализ крови методом ПЦР на ДНК ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6, 7 типа + ИФА IgM ЦМВ, ВЭБ. Но чаще всего обострения не находят или, если оно есть, то противогерпетическая терапия не помогает, поэтому я не связываю такую симптоматику с герпесами.
Чего-то более я уже не посоветую.

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 15 · 2024-11-06T21:14:55+03:00

Мария Геннадьевна, в инфекционной больнице я сдавала ВЭБ и цмв , зондирование делать, ее вижуию смысла , я пропивала против паразитов несколько раз

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 16 · 2024-11-06T21:25:32+03:00

Если пропивали празиквантел (бильтрицид), тогда смысла в дообследовании действительно уже нет.
В совсем непонятных ситуациях я обычно направляю пациентов на консультации в НИИ, центры. Возможно записаться на консультацию к профессору, доценту терапевту. В Новосибирске есть НИИ терапии , например, может есть смысл проконсультироваться с более опытными специалистами.

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 17 · 2024-11-06T21:34:03+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, я пропивала из сибирского здоровья , антипаразитов

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 18 · 2024-11-06T21:45:22+03:00

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024

Инфекционист

На описторхи действует только празиквантел. Насколько эффективно применение растительных средств не могу сказать.

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 19 · 2024-11-06T22:01:42+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, неужели так человек чувствует при паразитах , как я ?

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 20 · 2024-11-06T22:17:25+03:00

Интоксикационный синдром с жалобами на слабость и тошноту может быть при хроническом течении заболевания. Паразит может жить в организме более 30 лет.
При хроническом течении может даже не быть эозинофилии в крови. Новосибирск - эндемичная область по описторхозу.
Я не могу на 100% утверждать, что он у вас есть, но считаю, что было бы не лишним его исключить с помощью дуоденального зондирования. Лично моё мнение.

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 21 · 2024-11-06T23:00:20+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, празиквантел только по рецепту?

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 22 · 2024-11-06T23:01:55+03:00

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024

Инфекционист

Можно и так купить, но лечение проводится только при подтверждении диагноза и чаще в стационаре

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 23 · 2024-11-06T23:04:05+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, в обычных аптеках можно купить , я лежала в инфекционной , мне ничего не делали

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 24 · 2024-11-06T23:07:16+03:00

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024

Инфекционист

С каким диагнозом вас положили в инфекционную больницу?

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 25 · 2024-11-06T23:10:40+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, я сдала на цмв и поехала в больницу

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 26 · 2024-11-06T23:25:47+03:00

Какой анализ у вас был положительный: IgG антитела, IgM антитела, ПЦР ДНК в крови положительный, ПЦР ДНК ЦМВ в слюне ?
Если вас госпитализировали с диагнозом Цитомегаловирусная инфекция, то прицельного исследования на гельминты могли не проводить.
Или, если сдавали трехкратно кал именно во время госпитализации в инфекционном стационаре, то врачи могли посчитать это вполне достаточным.

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 27 · 2024-11-06T23:30:59+03:00

Мария Геннадьевна, Авидность anti-CMV IgG
0.97 индекс
> 0.5
Индекс авидности anti-CMV IgG высокий. Вероятность недавнего (<3 мес.) первичного инфицирования Cytomegalovirus низка.
anti - CMV IgM
ПОЛОЖИТ.
Кал три раза сдавала в больнице

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 28 · 2024-11-06T23:34:50+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, anti - CMV IgG
> 250.00 *

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 29 · 2024-11-06T23:39:56+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, антитела на паразитов в больнице сдала

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 30 · 2024-11-06T23:40:15+03:00

IgG положительный с высокой авидностью и IgM положительный. Это не острая инфекция.
Можно было расценить как обострение, либо ложноположительные IgM.
Лечение назначается только при наличии ДНК вируса в крови. Именно специфическое лечение.
При положительных IgM можно пройти курс противогерпетических препаратов по типу валацикловира.

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 31 · 2024-11-06T23:43:03+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, меня так и лечила и анализы кала антитела на паразиты

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Answer 32 · 2024-11-06T23:47:00+03:00

Как я понимаю антител к описторхозу не находили?
Если и антител не было, то вероятность найти что-то при дуоденальном зондировании действительно околонулевая. Тогда понимаю, почему на дуоденальное зондирование не направляли.
Если валацикловир не оказал какого-либо эффекта, то с ЦМВ я бы не связывала данное состояние.
Как я уже писала выше, могу порекомендовать только консультацию каких-нибудь профессоров, доцентов, может у них появятся какие-то идеи.

Оксана, 6 ноября 2024 · Answer 33 · 2024-11-06T23:51:17+03:00

Пожаловаться

Оксана, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, антитела отрицательные

Оксана, 7 ноября 2024 · Answer 34 · 2024-11-07T00:42:36+03:00

Пожаловаться

Оксана, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, у вас были пациенты с циррозом печени при хороших анализах и узи ?

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 ноября 2024 · Answer 35 · 2024-11-07T01:19:12+03:00

Были пациенты с циррозом печени, но у всех был хронический гепатит В, или С, или ВИЧ, иногда всё вместе.
В инфекционной больнице в отделении гепатитов. Я уже не помню, какие были анализы, в стационар поступают уже с явными проявлениями, с асцитом в основном.
В поликлинике проходил как-то пациент с фиброзом (ещё не с циррозом) с нормальными АЛТ и АСТ, другие анализы я не вспомню. Но тоже хронический гепатит В или С был.

Оксана, 7 ноября 2024 · Answer 36 · 2024-11-07T01:23:09+03:00

Пожаловаться

Оксана, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, а на что они жалуются ?

Оксана, 7 ноября 2024 · Answer 37 · 2024-11-07T01:23:46+03:00

Пожаловаться

Оксана, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, а по узи были изменения у них !?

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 ноября 2024 · Answer 38 · 2024-11-07T11:13:31+03:00

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 ноября 2024

Инфекционист

На асцит в основном. Пациентв с циррозом попадают в стационар с асцитом в основном.
Кто-то желтеет, билирубин у них выше 50. Белок низкий по биохимии.

Оксана, 7 ноября 2024 · Answer 39 · 2024-11-07T12:45:24+03:00

Пожаловаться

Оксана, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, а пр узи есть изменения ?

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 ноября 2024 · Answer 40 · 2024-11-07T13:01:59+03:00

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 ноября 2024

Инфекционист

Диффузные изменения печени, может быть уменьшение размеров, неровность контуров.

Оксана, 7 ноября 2024 · Answer 41 · 2024-11-07T14:36:12+03:00

Пожаловаться

Оксана, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, а как они чувствовали ! ?

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 ноября 2024 · Answer 42 · 2024-11-07T15:29:58+03:00

Как я уже писала выше, пациенты с циррозом в большинстве случаев уже обращаются к врачу или попадают в стационар, когда уже идут осложнения: в основном с асцитом, отёками , когда живот начинает увеличиваться в размерах за счёт жидкости а брюшной полости. Кто-то из-за желтухи. Кто-то и с теми и с другими жалобами.
Все эти люди болели хроническими гепатитами и в большинстве случаев знали о своем диагнозе.
Цирроз не появляется внезапно, он развивается постепенно, проходит стадии фиброза 1-2-3 степени и далее цирроз. На стадиях фиброза может вообще не быть никаких проявлений клинически и по анализам в том числе, поэтому такие люди чаще не попадаются врачам. Но такая ситуация относится в основном к хроническим гепатитам.
Вне вирусных гепатитов фиброз и цирроз могут развиться при аутоиммунном гепатите.
Если вы переживаете, что у вас, по каким-то причинам может быть фиброз определенной степени или цирроз, то можно выполнить фиброскан печени.
Лично я считаю, что у вас его нет, учитывая отсутствие провоцирующих факторов и нормальные анализы крови. Если нужно объективно оценить печень на наличие фиброза , то только выполнить фиброскан.

Оксана, 7 ноября 2024 · Answer 43 · 2024-11-07T16:25:11+03:00

Пожаловаться

Оксана, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, тошнота , слабость , ломота такие были симптомы !?

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 ноября 2024 · Answer 44 · 2024-11-07T16:32:28+03:00

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 ноября 2024

Инфекционист

Слабость и тошнота наблюдались

Оксана, 7 ноября 2024 · Answer 45 · 2024-11-07T17:55:18+03:00

Пожаловаться

Оксана, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, ломота в теле. Дискотека комфорт в шеи , пояснице ?

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 ноября 2024 · Answer 46 · 2024-11-07T18:18:24+03:00

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 ноября 2024

Инфекционист

Это не специфичные для цирроза симптомы

Оксана, 8 ноября 2024 · Answer 47 · 2024-11-08T09:55:52+03:00

Пожаловаться

Оксана, 8 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, значит у меня симтомы не цирроза ?

Рагулина Мария Геннадьевна, 8 ноября 2024 · Answer 48 · 2024-11-08T10:42:41+03:00

Необходимо учитывать всё вместе: у вас нет предрасполагающих к циррозу факторов, нет изменений по анализам и УЗИ, жалобы неспецифичные т.е те, которые могут наблюдаться при других заболеваниях, необязательно именно при циррозе.
Поэтому я бы цирроз у вас не заподозрила.