Что вас беспокоит?
Гепатомегалия и лимфаденопатия годовалого ребенка после ротовируса и бронхита
Здравствуйте доктора Прошу прокоментировать результаты узи моего ребенка. Ребенку 1,3 Переболели с 18.02.25 по 04.03.25 ротовирусом. Следом переболели бронхитом. Узи выполнено 25.02.25 за день до госпитализации в инфекционную больницу, так же узи выполнено через месяц после болезни 02.04.25 После ротовируса начали принимать урсофокус 1,25 мл днем и 1,25 мл на ночь В больнице брали биохимию кровь от 03.03.25Алт- 134,50 Аст -204,50 ЩФ -390 После выписки 09.03.25 Алт -84,8 Аст -43,6 Щф -185,2 билирубин общий 6,08 билирубин прямой 1,8 Вопрос состоит в следующем 1.Насколько критично узи? 2. Как долго принимать урсофокус? 5.04.25 будет как принимаем месяц уже 3. Как долго восстанавливается печень и лимфоузлы в брюшной полости? 4. Нам предстоит ставить живую вакцину корь, краснуха, паротит. Является ли увеличенная печень и наличие лимфоузлов в брюшной полости противопоказанием? 5. Мы сдали после больницы на вэб, цмв, впг 1,2,6 типа все отрицательно. Сдавали и мазок из ротоглотки и кровь, все отрицательно 6.нужно ли сдать в динамике оак и биохимию и когда лучше сдать? Когда пройти следующее узи? 7. Опасно ли увеличенная печень и лимфаденопатия? Прошу просмотрите два узи, одно во время болезни второе после болезни через месяц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Урсофокус ребёнку можно принимать до 3 месяцев. Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости и увеличенная печень могут восстанавливаться до 1 года ребёнка. Если у ребёнка нет жалоб и повышенной температуры тела, тогда ребёнку можно вакцинироваться названными вами вакцинами.
Алексей Александрович, спасибо
А нужно ли нам сдать в динамике биохимию?
Если в биохимии будут отклонения? Это тоже не будет противопоказанием к вакцинации?
Я так понимаю это на наше усмотрение давать или нет дальше урсофокус? Что вы посоветуете, следует дальше его пить?
Бх крови можно сдавать через 2-4 недели. Бх крови не является противопоказанием к вакцинации ( не волнуйтесь). После сдачи бх крови, если показатели будут в пределах нормы, то урсофокус можно прекратить принимать
Алексей Александрович, спасибо
Получается если печеночные пробы будут до сих пор высокими, мы можем поставить прививку?
Еще вопрос, вы сказали что лимфоузлы и печень могут приходить в норму до года, а показатели биохимию через какое время нормализуются?
Да, прививку можно ставить. При повышенных печёночных пробах можно продолжить прием урсофокуса. Показатели бх крови должны прийти в пределы нормы от приема урсофокуса.
Алексей Александрович,
Спасибо огромное вам Алексей Александрович!!!
Скажите пожалуйста, у нас на 4 года увеличена щитовидная железа, в связи с ротовирусом, нам исключали пневмонию из за кашля в больнице, потом через две недели опять делали рентген. Моему ребенку не закрыли щитовидную железу. Может ли рентгеновское облучение навредить щитовидке? Я расстроена что делали аж 2 раза, с перерывом две недели, но щитовидную железу не закрыли. Не дает ли рост рентген и вообще опасно делать так рентген часто?
Спасибо за быстрые и точные ответы!
Да, рентген не благоприятно влияет на организм ( особенно частый). Добавьте ребёнку молочную продукцию, которая успешно борется с последствиями рентген облучения. С 2 рентгенов не должно быть дополнительного роста щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
-УЗИ не критично, есть положительная динамика - идёт уменьшение размеров печени + ушла жидкость из брюшной полости.
-Урсофокус согласно инструкции можно принимать длительное время (3 мес и дольше). В вашем случае я бы проконсультировалась с лечащим педиатром и повторила БХ крови для оценки АСТ, АЛТ, ТК последний анализ был практически месяц назад Если показатели нормализовались или совсем близки к норме, то можно прекратить прием препарата.
-О восстановлении печени нам говорят в основном ферменты (АСТ, АЛТ). Если они нормализовались, то и печень тоже восстановила свою функцию. Размер печени может быть немного увеличен, но при нормальных печеночных показателях и отсутствии жалоб может расцениваться как норма.
- Лимфоузлы могут сохраняться увеличенными после перенесённого воспалительного заболевания очень длительное время, годами. Целенаправленно ждать их уменьшения и специально следить я бы не рекомендовала.
-Увеличенная печень и лимфоузлы это остаточные изменения после перенесённого заболевания. Противопоказанием это не является. По рекомендациям после перенесённой острой инфекции вакцинация возможна уже через 2-4 недели.
-Увеличенная печень сама по себе не опасна и лимфоузлы тоже. Эти органы имеют право увеличиваться в ответ на инфекцию, это их нормальная реакция.
- Повторить анализы и УЗИ, я думаю, можно в ближайшее время, перед вакцинацией. Можно обговорить даты с лечащим педиатром и как раз по результатам оценить необходимость продления гепатопротекторов.
Мария Геннадьевна, спасибо огромное вам
Скажите пожалуйста, мы через неделю сдадим биохимию анализ и оак
1.Если будут увеличены печеночные пробы, в таком случае отложить прививку? Вакцинацию хотят нам провести в ближайшее время, медсестра уже звонила нам, приглашала. Узи сделали пару дней назад, поэтому хотим сами для себя сдать биохимию и оак. Вот интересует такой вопрос, если биохимия будет завышена референсных значениях, это является противопоказанием?
2. Еще мы сдавали кровь пцр на вэб, цмв, впг 1,2,6 типа, они отрицательные. Допустим в лаборатории произошла ошибка и у нас все таки подтвердились бы эти вирусы, прививку нельзя было бы ставить? Просто у нас в больнице по оак, врач сказал что похожа на инфекц мононуклеоз. При этом мы сдали анализ на вэб он отрицательный. Вот переживаю малоли есть эти вирусы, а там вроде бы нельзя при них ставить какое то время прививку? И еще вопрос, простите что так много задаю, но очень переживаю
Скажите пожалуйста, у нас на 4 года увеличена щитовидная железа, в связи с ротовирусом, нам исключали пневмонию из за кашля в больнице, потом через две недели опять делали рентген. Моему ребенку не закрыли щитовидную железу. Может ли рентгеновское облучение навредить щитовидке? Я расстроена что делали аж 2 раза, с перерывом две недели, но щитовидную железу не закрыли. Не дает ли рост рентген и вообще опасно делать так рентген часто?
Спасибо за быстрые и точные ответы!
Даже если показатели БХ крови будут немного повышены, это не будет противопоказанием к вакцинации, так как прошло уже достаточно времени после острого заболевания и сейчас ребёнок в состоянии выздоровления. Также в динамике показатели АСТ и АЛТ снижаются. Если по анализам не будет совсем нормы, но будет тенденция к улучшению, то я бы не откладывала вакцинацию.
Если вдруг ферменты опять нарастут, то в данном случае уже надо будет отдельно разбираться в причинах такого повышения. Но , я думаю, маловероятно, что ферменты вдруг повысятся без видимых причин.
Если все анализы на ЦМВ, ВЭБ и другие герпесы у вас отрицательные (и ПЦР и ИФА), то очень маловероятно, что причиной был какой-то из этих герпесов. Но даже , если предположить, что это был инфекционный мононуклеоз, то опять же руководствуемся тем, что это острое заболевание и после выздоровления вакцинация возможна через 2 -4 недели.
По щитовидной железе - облучение от рентгена не такое большое, даже маленькое, поэтому не стоит переживать о возможных последствиях. Чтобы получить серьезную дозу облучения, необходимо сделать обычный рентген больше 10 раз точно
Мария Геннадьевна, спасибо вам за такие развернутые ответы, очень вам благодарна
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
1. По представленным данным можно предположить небольшое увеличение, не переживайте, есть положительная динамика
2. До нормализации алт и Аст (обычно курс 1-2 мес)
3. Обычно контроль проводим не ранее чем через 3 мес, не колтун месяцев вполне могут восстановиться
4. Самое главное, чтобы алт и аст были в норме, остаточные явления могут быть
5. Это может быть связано с перенесенными инфекциями и лечением, не переживайте
6.да, анализы можно пересдать уже в подобной ситуации, контроль узи можно сделать через 2 мес от последнего
7. Само по себе не опасно
Ирина Владимировна,
спасибо огромное вам
Скажите пожалуйста, мы через неделю сдадим биохимию анализ и оак
1.Если будут увеличены печеночные пробы, в таком случае отложить прививку?Вакцинацию хотят нам провести в ближайшее время, медсестра уже звонила нам, приглашала. Узи сделали пару дней назад, поэтому хотим сами для себя сдать биохимию и оак. Вот интересует такой вопрос, если биохимия будет завышена референсных значениях, это является противопоказанием?
2. Еще мы сдавали кровь пцр на вэб, цмв, впг 1,2,6 типа, они отрицательные. Допустим в лаборатории произошла ошибка и у нас все таки подтвердились бы эти вирусы, прививку нельзя было бы ставить? Просто у нас в больнице по оак, врач сказал что похожа на инфекц мононуклеоз. При этом мы сдали анализ на вэб он отрицательный. Вот переживаю малоли есть эти вирусы, а там вроде бы нельзя при них ставить какое то время прививку? И еще вопрос, простите что так много задаю, но очень переживаю
Скажите пожалуйста, у нас на 4 года увеличена щитовидная железа, в связи с ротовирусом, нам исключали пневмонию из за кашля в больнице, потом через две недели опять делали рентген. Моему ребенку не закрыли щитовидную железу. Может ли рентгеновское облучение навредить щитовидке? Я расстроена что делали аж 2 раза, с перерывом две недели, но щитовидную железу не закрыли. Не дает ли рост рентген и вообще опасно делать так рентген часто?
Спасибо за быстрые и точные ответы!
1) да, лучше отложить (имейте ввиду, что у детей референсы Али и аст повыше, чем у взрослых)
2) нельзя ставить только в острый период, потом можно
3) дозы обычно не большие в подобной ситуации. На фоне болезни это нормальный интервал, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по УЗИ нет. Увеличение печени незначительное, лимфоузлы могут быть увеличены после кишечной ифекции.
Урсофокус можно применять длительно.
Печень восстанавливается постепенно.
Данные изменения не являются противопоказанием к вакцинации.
Пересдать общий анализ крови и биохимию необходимо через месяц.
Нина Владиславовна, добрый вечер Нина Владиславовна
Скажите пожалуйста, нас в ближайшее время вызывают на прививку, получается нам в ближайшее время лучше сдать оак и биохимию?
Если в биохимии будут повышены показатели, нам лучше отложить прививку?
Еще хотела уточнить, по анализу вэб, цмв, впг 1,2,6 типа у нас все отрицательно, но врач в больнице сказал что по оак похоже что у нас мононуклеоз. Если допустим что в лаборатории пришел отрицательный анализ, а он действительно у нас есть, любой из этих вирусов, это тоже не будет противопоказанием к вакцинации?
Вам нужно сдать антитела к ВЭБ и ЦМВ классов М и G к ВЭБ к поверхностному и ядерному антигенам. Наверное, вы сдавали методом ПЦР, а надо сдавать на антитела.
По результатам анализов на антитела к ВЭБ и ЦМВ, общего анализа крови и биохимии можно решать вопрос о возможности вакцинации.
Нина Владиславовна, мы на все это сдали, я сейчас загружу анализ, посмотрите пожалуйста
Нина Владиславовна, посмотрите пожалуйста анализ, это мы сдавали 09.03.25
Выписали нас 04.03.25
Оак крови у нас брали в больнице 03.03.25 и вот врач сказал что кровь говорит о мононуклеозе, порекомендовал сдать эти анализы, мы сдали и кровь и из ротоглотки мазок
Просто меня интересует, мало ли ошибка в лаборатории и все таки есть какой либо вирус, раз оак в больнице говорил о том что похоже у нас мононуклеоз, интересует вопрос о постановке вакцины, корь, краснуха, паротит, можно ставить или нет, она все таки живая вакцина
По результатам анализов данных за мононуклеоз нет.
Повторите кровь на общий анализ и печеночные ферменты. По результатам решать вопрос о проведении прививок.
Нина Владиславовна, хорошо, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад10 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад14 ответов
- 5 часов назад6 ответов