Что вас беспокоит?
Болят суставы
Здравствуйте, весной переболела орви, после чего месяц болели суставы очень, локтевой, коленный, плечевой, все по одной стороне слева. Потом прошло, но не надолго. На данный момент периодически обостряются боли в суставах и мягкие ткани болят. Чешется спина. Также болит средний палец руки тоже слева,больно сгибать. Утром кисти отекают, бывает больно сжать в кулак. По крови:на протяжении года искала причину периодической лейкопении, на данный момент оак в норме. Увеличены по 1 лимфоузлу в паху и подмышкой с той стороны где болят суставы. По УЗИ онколог сказал, что все ок с лимфоузлами. Терапевт и гематолог предлагают посетить ревматолога. Анализов много разных, скажите, какие нужны, прикреплю. Спасибо заранее.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
1. Сейчас есть отекшие суставы? Утром в кулак кисть можете сжать? Если нет, то через какое время можете?
2. Есть ли у вас псориаз? Или у родных?
3. Не беспокоят боли в нижней части спины?
4. Нет ли высыпаний, аллергии на солнце, сухости в глазах или во рту, побеления/посинения кончиков пальцев, выпадения волос, язвочек или стоматита во рту, периодической температуры, похудания? - что-то из перечисленного.
5. Лейкопения в каких цифрах была и как давно? Прикрепите старые анализы.
6. Прикрепите протоколы УЗИ.
7. Делали ли мскт лёгких? УЗИ брюшной полости и малого таза?
8. Сдавали ли кроме оак биохимию крови, мочу? Прикрепите все анализы, чтобы понимать, что вы уже сдали.
Здравствуйте, отпкших суставов вроде нет, но под левым коленом, там где гусиная лапка отечность и боль. Есть сжать могу, но иногда там отекают пальцы как сосиски, что становится утром больно. Псориаза нет, есть себорейный дерматит. У родителей тоже не было. Боль в спине есть, в пояснице по левой стороне, ближе к ягодице и по все стороне тела. Высыпаний нет, на солнце периодически закладывает нос, больше ничего. Лейкопения была в декабре 2023 3,6,потом в феврале 4,5,потом в июне 3,5,сейчас 6. Все УЗИ норма, обп, омт, кт лёгких не делала только флю в декабре. По возможности прикреплю старые анализы и узи. Биохимия старая, новая будет 12 числа. Принимаю статины и эутирокс.
Прикрепила узи и старый анализ крови от декабря.
По кишечнике жалоб нет?
Боли в спине с одной стороны, я годичной области, больше в покое, сидя лежа или это боль при нагрузках?
Ат к дсДНК сдавали (не увидела) ?
Ранее был повышен срб и соэ, уже боли в суставах были тогда?
Вот сейчас лежу и ноет колено и локоть. Мне даже кажется, что в покое болит больше. На момент повышения срб у пеня было орви и суставы снова болели. С кишечником у меня проблемы давно, много лет, но сейчас все хорошо. Я не понимаю, почему у меня боли только слева? Ещё забыла добавить, что с декабря прошлого года отмечается ночная потливость, даже не потливость, а испарина в районе грудной клетки.
Ещё будто слабость руки, бывают покалывания. Не могу держать тяжёлое в последнее время. С плечевым левым суставом история давняя, ходила к неврологу, мануальному терапевту.
В данном случае, вам нужно исключать все-таки спондилоартрит, так же реактивные артриты, артрит на фоне проблемы с кишечником.
Что было ранее по ЖКТ? Кальпротектин сдавали? Поподробнее расскажите, пожалуйста.
Я вам напишу рекомендации по дообследованию.
Слабость в общем или в мышцах конкретных?
Марки и онемение есть в руках, ногах?
Потери сознания были?
Мурашки, покалывания е и онемение бывают в конечностях. Сознание не теряла. Слабость именно в мышцах по той стороне, где болит, по левой. Мягкие ткани будто тоже болят. Иногда дотрагиваюст до кожи и как будто синяк, не знаю как объяснить, не могу кожу кожу сдать как при массаже, очень больно. По кишечнику: в 2013 году удалили аппендикс и через год-полтора начались запоры, сильные боли, лежала в больнице, делали все обследования, все ок. Поставили СРК. на данный момент знаю на какие продукты реакция и стараюсь просто не провоцировать. Бывают боли, но редко. У меня летом 2023 очень болел тазобедренный сустав слева. Я делала ренгген и кт. Потом начала болеть спина слева, потом колено, но не постоянно. Весной этого года переболела орви и понеслось. Все суставы слева болят. Причём, я даже не могу отследить почему. Как будто спонтанно начинается боль, бывает умеренно, бывает пью нимесил и проходит. А через 3 недели или через месяц снова.
В ваших анализах есть гипергаммаглобулинемия, повышение IgM, пограничный анф1:160 от 06.24, повышение соэ (в нескольких анализах) + ваши жалобы, это требует на мой взгляд, следующего дообследования :
- МРТ кпс для исключения сакроилиита (тем самым и спондилоартрита, для которого характерны ассиметрияные боли в суставах, боли в ягодичной области )
- кровь на анф повторить (если титр вырастет и будет выше 1:160, то сдать доп ANA -иммуноблот , Ат к дсДНК)
- так же сдать свежий РФ и аццп для исключения РА
- выполнить УЗИ самых болезненных суставов на сегодняшний момент (понять, есть ли синовит, тендиниты или энтезиты и тд)
- кровь на HLA-B27.
- по поводу жалоб на парастезии (мурашки, онемение) нужен осмотр невролога, так как возможно понадобиться проведение энмг, мрт гм. Но это решается только после очного осмотра врача.
От этих анализов отталкиваться в диагностике вашей проблемы. С результатами желательно обратиться к врачу - ревматологу.
Поняла, спасибо, буду обследоваться.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 5 часов назад36 ответов
- 7 часов назад5 ответов