Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2597485

Что вас беспокоит?

Краевой разрыв мениска

Добрый день. Пару дней назад разболелось колено - полтора года назад делали артроскопию, удалили часть мениска. Год после реабилитации хожу в спортзал, работаю с небольшими весами. Результаты МРТ прилагаю. Каково заключение? Нужна ли операция или будет достаточно консервативного лечения?

астма
30 лет
5 Ноября 2024·Просмотров: 175·Анастасия

Здравствуйте!Прикрепите пожалуйста результаты последнего МРТ после операции

Принятый ответ

по заключениям МРТ есть послеоперационные изменения мягких тканей и хрящевой ткани сустава.
В таких случаях рекомендуется:
-При боли таб.Найз по 1таб. 2раза в день 7 дней
-Омез 20 мг 1р/день утром до еды
-При боли фиксировать коленный сустав бандажом средней степени фиксации
-До купирования болевого синдрома ограничить физ.нагрузку, обычно это 3-4 недели
-после купирования отека внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (например Гиалуром)
-ЛФК направленная на разработку мышц бедра и коленного сустава , велотренажер, плавание
-Курс физиотерапии(Магнитотерапия№10, Фонофорез с гидрокортизоном№10)

Здравствуйте.
На МРТ Stoller 3 - это след на мениске после артроскопии. Это нормально, по другому не бывает и беспокойств по этому поводу нет.
Беспокойство вызывают признаки импиджмента (ущемления) супрапателлярного жирового тела (тела Гоффа).

На МРТ выявляют косвенные признаки импиджмента - отёк жирового тела.
Окончательно импиджмент ставится на очном приёме после проверки симптомов. Они весьма специфичны.
Если импиджмент подтвердится, то придётся рассматривать повторную артроскопию с резекцией части тела Гоффа.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

После купирования синовита можно рассмотреть введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты и\или курс PRP терапии.
Главное - исключить импиджмент тела Гоффа.

Константин Эдуардович, вследствие чего может возникнуть импиджмент тела Гоффа?

Из реальных причин, которые можно идентифицировать - это высокое стояние надколенника (patella alta).
При patella alta индекс Инсалл-Сальвати >1.2. Но ничего этого на МРТ не описано. Наверное, норма (не знаю).
А остальные причины, как всегда - перегрузка, микротравмы, плохая погода и глобальное потепление.

Константин Эдуардович, после операции длительное время делали массаж на тело гоффа, поскольку в местах, куда вводили инструменты, были уплотнения. Подумалось, что дело может быть в недостаточной разработке тела Гоффа после операции

Принятый ответ

Тело Гоффа - это жировая ткань. Что там можно разрабатывать и как его массажировать, не могу представить даже. Это нонсенс.
Рубцы в коже и подкожной жировой клетчатке.
Тело Гоффа при введении инструментов в сустав в стороне остаётся и никто его никогда не трогает.

Здравствуйте. А у Вас осталась выписка из стационара? - прикрепите.

Станислав, прикрепила

Принятый ответ

Видимо это остаточные явления после артроскопии.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в коленный сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное противовоспалительное средство на данный момент.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт - постоперационные изменения структур коленного сустава.
В таких случаях при болевом синдроме рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.