Затяжная желтуха — вопрос №2599661

Question

Затяжная желтуха — вопрос №2599661

Olenka.vip.94-11@mail.ru, Новосибирск

105 просмотров

6 ноября 2024

Здравствуйте. Ребенок 1 мес 3 недели, выписали из роддома с билирубином 268, через неделю контроль 163, затем через неделю ещё контроль и 10.10 билирубин 65 , показатели печеночные (алт, АСТ, щелочная фосфатаза, ггтп) в норме, гемоглобин 117.
УЗИ брюшной полости в месяц без изменений.
05.11 сдаём контроль анализов -билирубин 131, гемоглобин 95. На вид ребенок жёлтый :голова , склеры глаз, грудь до пупка и незначительно ручки. Ребенок ГВ , прибавка за первый месяц -1200, сейчас -600 гр. Ребенок родился 2820 на 38.6 нед.м Малый к гестации плод. У мамы ГСД на инсулине.
Сдавали копрограмму , т.к. у ребенка появилась слизь в кале , там йодофильная флора патологичечккя , положительная реакция на стеркобилин и белок, лейкоциты 10-12, в туалет ходит один , максимум два раза в день.
Обратились к педиатру , отправили на госпитализацию, со словами "Пусть там с вами разбираются "
Вопрос: почему так ведёт себя билирубин(скачкообразно )и есть ли смысл в госпиталищации? Может быть, ребенку не хватает молочка.. висит на груди , буквально каждый час -полторв

Возраст: 30

Хронические болезни: Активно нет. В анамнезе ГСД

Вопрос закрыт

контроль

положительная реакция

гестации плода

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дорогова Анастасия Борисовна, 6 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте!У детей на грудном вскармливании желтуха более затяжная(до 3 мес).Прикладывайте чаще к груди,так как билирубин выводится с калом и мочой.Прибавки хорошие,значит грудного молока достаточно.
По поводу анализов-меня смущает повышение эозинофилов(это либо аллергия,либо глистная инвазия.Есть ли у ребенка проявления аллергии?Опишите стул,кожу.
То,что ребенок висит на груди в таком возрасте абсолютная норма.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 6 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте.

Билирубин 130 не опасный показатель. И не требует госпитализации.

Билирубин больше 160 лечится фототерапией, но вам это не требуется.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно и может скакать.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо

По УЗИ все в норме.

По копрограмме Воспалительных изменений нет. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма.

По ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма - mch, mcv, mchc). Латентного дефицита железа нет. Гемоглобин у детей до 6 месяцев должен быть не меньше 90.

Тромбоциты в норме от 150 до 600

Эозинофилы повышены, нет ли высыпаний?

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 17)

Повышены моноциты это признак перенесенной вирусной инфекции или контакта с ней
Соэ в норме до 15

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

olenka.vip.94-11@mail.ru, 7 ноября 2024

Клиент

Ирина Михайловна, высыпания есть на лбу , но они очень мелкие , практически незаметные.
Переживаю по поводу скачков билирубина, 10.10 было 65, а 05.11 было 131 , сегодня 07.11 - 111, почему вдруг пошло повышение.. ведь должно постепенно снижаться.. педиатр выдала направление на госпитализацию, но я не поехала в больницу, а теперь в раздумьях...

Пожаловаться

olenka.vip.94-11@mail.ru, 7 ноября 2024

Клиент

Ирина Михайловна, спасибо большое!

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 6 ноября 2024

Педиатр

Добрый вечер! Ваш случай явно не для госпитализации, билирубин может скачкообразно то повышаться, то снижаться, показатель 160-180 требует фототерапии, у вас ниже. Затяжная желтуха в норме проходит к 3-4 месяцам, это не страшно, не переживайте.
По крови: признаки физиологической анемии (не лечим, наблюдаем до 6 месяцев, это как раз связано с активным разрушением эритроцитов и выделением билирубина). В кале он и стрекобилин допустим (окрашивают кал в коричневый и зеленый цвет).
Есть также повышение эозинофилов, а также клиника и анализ кала (лейкоцитов 30, слизь, кислый запах, белок, дрожжи), это говорит о нарушении переваривания и возможно аллергии к АБКМ (белок молока), что дает вам такую симптоматику.
Тут только исключение молочных продуктов облегчит состояние и нормализует стул, уйдут дрожжи при хорошем и частом стуле и слизь.

Пожаловаться

olenka.vip.94-11@mail.ru, 7 ноября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, Переживаю по поводу скачков билирубина, 10.10 было 65, а 05.11 было 131 , сегодня 07.11 - 111, почему вдруг пошло повышение.. ведь должно постепенно снижаться.. педиатр выдала направление на госпитализацию, но я не поехала в больницу, а теперь в раздумьях.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте! Это прекрасно что вы выбрали грудное вскармливание ! У вас все обязательно получится , нужно немного постараться и набираться терпения .
Как можно чаще предлагаем грудь , даем ее по требованию, а не по часам . Вначале будет тяжеловато , будет казаться что малыш голодный . Но у вас сейчас устанавливается лактация и связь с малышом , малыш учится сосать ( поэтому постоянно «висит» на груди + грудь мамы это не только еда , но и вода , пустышка, место где спокойно и тепло ). Пьём больше теплой жидкости ( не менее 1.5 литра ) и кушаем сбалансированно . В среднем за месяц малыши набирают 600-800 грамм , в неделю 150-200 грамм.
Ребенок-лучший молокоотсос , он всегда высасывает больше.
Фототерапией лечим билирубин выше 160. При вашем уровне достаточно чаще прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Не переживайте , это Физиологическая анемия- снижение гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.( 70% гемоглобина при рождении представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения происходит его замена на взрослую форму.
Попробуйте исключить из своего рациона молочные продукты и понаблюдать .

Пожаловаться

olenka.vip.94-11@mail.ru, 7 ноября 2024

Клиент

Алина Тиграновна, Переживаю по поводу скачков билирубина, 10.10 было 65, а 05.11 было 131 , сегодня 07.11 - 111, почему вдруг пошло повышение.. ведь должно постепенно снижаться.. педиатр выдала направление на госпитализацию, но я не поехала в больницу, а теперь в раздумьях..
Когда лучше пересдать билирубин? Через 2 недели?

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 7 ноября 2024

Педиатр

Ничего страшного в этом нет
Да, можете через 2 недели пересдать

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 6 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте!

По результатам анализа крови вашего ребенка:

• Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в норме, что свидетельствует об отсутствии анемии.

• Лимфоциты преобладают над нейтрофилами, что соответствует норме для детей до 4-5 лет.

• Тромбоциты также в пределах нормы.

• Моноциты в процентном соотношении не рассматриваем, так как это не критично.

• Эозинофилы повышены, что может указывать на аллергическую реакцию. Рекомендуется сдать дополнительные анализы.

• СОЭ в норме, что говорит об отсутствии активных воспалительных процессов.

• АЛТ, АСТ и ГГТ также в норме.

• Билирубин общий повышен из-за желтухи, но его уровень не критичен и не представляет опасности. Непрямой билирубин в норме.

Важно помнить, что у детей желтуха может сохраняться более трех месяцев, а в некоторых случаях даже дольше. Рекомендуется чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой. Препараты в данном случае не показаны, и фототерапия назначается только при значениях билирубина 160 и выше.
По результатам УЗИ также все в порядке. Ничего страшного нет, и вы можете не переживать. Частое кормление грудью это нормально и естественно для ребенка такого возраста; это помогает ему чувствовать спокойствие и близость мамы.

В связи с повышенным уровнем эозинофилов рекомендую сдать общий IgE для проверки на наличие аллергий.

будьте здоровы! ❤️

Пожаловаться

olenka.vip.94-11@mail.ru, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, Переживаю по поводу скачков билирубина, 10.10 было 65, а 05.11 было 131 , сегодня 07.11 - 111, почему вдруг пошло повышение.. ведь должно постепенно снижаться.. педиатр выдала направление на госпитализацию, но я не поехала в больницу, а теперь в раздумьях...

Пожаловаться

olenka.vip.94-11@mail.ru, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, подскажите, когда лучше пересдать анализы? Через 2 недели ?
Нам и прививку геп В не ставят вторую из-за этого.

Пожаловаться

Гридина Марина Сергеевна, 6 ноября 2024

Педиатр

Добрый вечер !
Снижение билирубина будет скачкообразно это норма то выше то ниже !
До 160 билирубин не опасен и лечим его фототерапией ( лампу можно купить или взять на прокат !
Также кормим грудью 8 и более раз так как билирубин выходит с калом и мочой !
В 2 месяца начинается физиологическая анемия , гемоглобин снижается и должен быть не ниже 90 н/г
В 6 месяцев контроль оак !
Оак повышение абсолютного показателя эозинофилов признак аллергии !
Подскажите что-то ребенок из препаратов принимает или вы ?
Также копрограмма он 6 говорит о лактазной недостаточности
Попробуйте добавлять фермент изикол бэби сразу капаем в ротик или лактазар , колиф 1 кап на 100 мл ждём 15 мин и потом кормим ( должна пройти ферментация препарата !

Пожаловаться

olenka.vip.94-11@mail.ru, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, Переживаю по поводу скачков билирубина, 10.10 было 65, а 05.11 было 131 , сегодня 07.11 - 111, почему вдруг пошло повышение.. ведь должно постепенно снижаться.. педиатр выдала направление на госпитализацию, но я не поехала в больницу, а теперь в раздумьях..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Я привыкла держать всё под контролем в своей жизни. Но в последнее время мне это даётся с трудом.

1 ответ

31 мая 2019

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

6 ответов

14 августа 2023

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Многоводие

4 ответа

20 сентября 2024

jannochka1109@mail.ru, Ессентуки

Вопрос закрыт

Прощать или уходить

1 ответ

21 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воспален лимфа узел ближе к боковой части груди

5 ответов

30 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Батина Ирина Михайловна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T18:11:34+03:00

Билирубин при физиологической желтухе может скакать, он то поднимется, то опуститься - он со временем такими темпами придёт в норму. У некоторых деток желтуха вплоть до 3-4 месяцев держится. Цифры не опасные совершенно, показатель допустимый.

Я не вижу показаний для госпитализации. Единственное, что в подобных ситуациях рекомендуют мониторировать уровень билирубина и ра в 10-14 дней сдавать его.

Байгулова Анастасия Игоревна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T17:03:56+03:00

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 7 ноября 2024

Педиатр

Записи и от разрушения эритроцитов и количества выделенного Билирубина. Поэтому и характерны скачки, не страшно, не переживайте, пожалуйста ?

Принятый ответ

Расторгуева Мария Алексеевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T16:53:35+03:00

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 7 ноября 2024

Педиатр

Это нормально для билирубина , не переживайте , он не стабильный , он может то снижаться то повышаться . Это абсолютно нормально .

Принятый ответ

Гридина Марина Сергеевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T16:48:52+03:00

Пожаловаться

Гридина Марина Сергеевна, 7 ноября 2024

Педиатр

Это норма для поведения билирубина он снижается то выше то ниже
Показатели билирубина 131и 111 они ребенку вреда не принесет !
Лечение данные показатели не нуждаются

Принятый ответ