Что вас беспокоит?
Антирезусные антитела
Здравствуйте! у меня 3я беременность, предыдущие две - кс в срок. Группа крови 2, резус отрицательный , у мужа 1я положительная. Оба первых ребенка 2 группы положительного резуса. Первая беременность была без титра антител, после кс вводили иммуноглобулин. Вторая с титрами была , начиная с 2 триместра , сдавали кровь, проверяли скорость кровотока в сма плода, кс в 39 нед, после кс все равно еще ввели Иммуноглобулин. Сейчас 3я беременность, 18 недель. Титр антител вырос с 1:128 к 1:152 за 3 недели. Что мне делать? на сколько это критично и что еще можно сдать из анализов? с какого срока можно смотреть скорость кровотока в сма плода?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Столь раннее появление антител чаще всего означает то, что онимциркулируют в крови с прошлой беременности.
Что делать - отслеживать антитела дальше и наблюдать за состоянием плода с помощью УЗИ, а с 30 недели - и КТГ.
Доплерометрия начиная со 2 триместра, уже выполнима в полном объеме.
Игорь Игоревич, правильно я понимаю, что не столь важны цифры титра, сколько покащатели плода? Стоит мне раньше 21 недели делать доплер кровотока плода, как считаете?
Раньше 21 недель - не стоит.
Состояние плода - конечно, важнее, чем лабораторные цифры.
Игорь Игоревич, как часто сдавать кровь на титр антирезусных антител? и делать доплер?
и как часто вы встречали тяжелую гемолитическую болезнь с переливанием крови плоду?
Можно делать раз в 2 недели и то, и другое.
Внутриутробное переливание проводится относительно редко, только при развернутом иммунологическом конфликте, не по поводу одних лишь только антител. Вы пока о таком не думайте.
Игорь Игоревич, как-то снизить этот титр возможно?
Нет, это никак не получится.
Игорь Игоревич, есть ли смысл сдавать кровь на определение резуса плода? читала что часто титр может быть и при отриц резусе плода
Да, вполне может быть и так. особенно если антитела находятся в кровотоке с предыдущей беременности.
Можно сдать, хорошая идея.
Игорь Игоревич, еще вопрос, если титр зависит от проницаемости плаценты, можно ли как-то повлиять на это? диета или что-то еще?
Нет, ничего похожего не происходит.
Диетымпротив появления нюантител - увы, нет.
Игорь Игоревич, посмотрите пожалуйста доплер , я сегодня сделала, не очень понимаю как рашифровать результаты
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно наблюдать, контролировать титр антител каждые 2 недели. Скорость кровотока лучше смотреть после 22 недель, ранее нет смысла
Елена Федоровна, какие -то есть меры по снижению титра антител? стоит мне беспоктиться за состояние плода?
Нет, никакого лечения нет на данный момент, только наблюдение за титром. Сложно сказать, обязательно контролировать состояние плода после 22 недель, каждые 14 дне титр антител и доплер. Все у Вас будет хорошо. Титр может сам снизится.
Елена Федоровна, а какие-то биохимические показатели моей крови могут судить о тыжелом развитии конфликта?
Нет, таких показателей нет. Только смотрим на титр пока, будет ли он расти
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста , может ли влиять расположение плаценты на ощущение движений плода? переживаю что в 18 нед очень редко чувствую его движения
Это нормально, он еще маленький и так активно вы его не ощущаете. Плацента не влияет.
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста , где лучше наблюдаться с резус-конфликтом в спб?
Могу порекомендовать клиника Фомина
Елена Федоровна, а какие врачи конкретно ведут конфликтные беременности, не знаете?
Да все абсолютно, протокол единый и все его придерживаются, хоть в ЖК рядом с домом, хоть в частной клинике
Елена Федоровна, а где есть возможность вупк , если это понадобиться?
Если это понадобиться, вас направят, это делается в условиях стационара
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо продолжить контролировать титр антител и допплерометрию плода (СМА смотрим с 18-19 недель). После 30 недель - контроль КТГ
Наталия Романовна, посмртрите пожалуйста результаты доплера, я прикрепила. Срок 18 нед. Помогите расшифровать
Все в порядке, кровотоки, в том числе в СМА, в норме
Наталия Романовна, по какой таблице смотреть нормы СМА? какие вообще нормы для 18 нед?
https://rulaws.ru/static/pics/budbjccdudbjccduaaaaaaac.png
можете ориентироваться на эту схему
Безопасные значения - до 1.29 МоМ
зона А соответствует уже тяжелой анемии
Принятый ответ
Здравствуйте! Прирост титра антирезусных антител незначительный, допплерометрические показатели по УЗИ в пределах нормы. Повторную допплерометрию Вам проведут при прохождении второго скрининга, титр антител необходимо контролировать 1 раз в 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202332 ответа
- 14 Марта 202412 ответов