Что вас беспокоит?
Не заживает рана на ноге
Папе 11 сентября сделали АОШ сердца, из ноги брали вену. из больницы выписался, все было хорошо, врачей посещал регулярно, все швы обрабатывали. В середине октября начал беспокоить шов на ноге. Обратились в больницу, шов-рану чистили, ездил на перевязки к хирургу. Сейчас наблюдается амбулаторно в поликлинике, график посещения ставят раз в 2-3 дня. Рана становится все больше, обрабатывают только хлоргексидином и левомеколем, наблюдаем только ухудшения. Естественно все это сопровождается сильной болью-пьет обезболивающие, они не очень помогают. Прошу помочь консультацией все ли делается правильно, может какие нибудь другие лекарства нужно применять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сама рана выглядит неплохо, только многовато фибрина.
В данной ситуации можно рекомендовать обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день.
Можно также чередовать каждые 2-3 недели например затем Гель Пронтосан, затем гель Аргакол, чтобы не было привыкания флоры в ране.
Здоровья
Елизавета Александровна, Спасибо большое!
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте
Отрицательная динамика в заживлении раны может быть связаны с нарушением артериального кровообращения в этой ноге.
При очередном визите к врачу стоит на это обратить внимание.
Игорь, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала я бы Вам советовал провести рентгенографию костей голени в проекции раны в 2-х проекциях для исключения возможной деструкции кости (маловероятно конечно, но всякое бывает).
Также сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей, чтобы оценить и артериальное русло и исключить возможный венозный тромбоз.
Саму рану обрабатывайте 2 раза в день раствором Мирамистина и в рану наносите или мазь Стелланин ПЭГ, или гель Пронтосан, или повязки с Ируксолом - рану надо очищать.
И когда она очистится от фибрина, то надо применять мазь Стизамет.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо большое!
Андрей Сергеевич, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ревизии инфильтрата невозможно полностью удалить воспалённые и некротизированные ткани вплоть до здоровой. Даже после "чистки" рана будет продолжать самостоятельно очищаться, отторгать некротические ткани, из-за чего рана по первости может даже увеличиваться в размерах. После полного очищения раны от некроза, фибрина, рана начнет заполняться гнануляциями, и начнётся обратный процесс - рана будет уменьшаться в глубине и размерах. Это моё видение ситуации, почему у Вас так происходит, могу ошибаться.
В общем рана выглядит достаточно неплохо. В настоящий момент возможно промывать рану раствором "Пронтосан", затем сверху закладывать гель "Пронтосан", сверху марлевую салфетку и под повязку. Когда рана очистится от всего "ненужного", станет розовато-красного цвета, можно отказаться от препарата "Пронтосан" и использовать при перевязках мазь "Левомеколь" до полного заживления раны.
Разумеется, наблюдаться у хирурга нужно, сделать рентген голени и УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения состояний, которые могли бы спровоцировать развитие такой раны.
Также можно рассмотреть с Вашим хирургом приём препаратов, направленных на улучшение микроциркуляции (Дузофарм, Вессел Дуэ Ф, Вазонит) - но это только по назначению доктора с учётом уже принимаемых препаратов.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте ?
Отделяемое есть из раны?
Дмитрий Юрьевич, немного на повязках остается, чтото типа сукровицы. Но сильно не течет.
Понял Вас.
Там, где присыпано, есть расхождение краёв?
Дмитрий Юрьевич, да, небольшое, прикрепил в пост фотографию недельной давности, там видно расхождение
Увидел.
Я бы сейчас рекомендовал следующее:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином по всей длине;
?На линию шва, скажем так, до дефекта, наносить «Бетадин» (раствор);
?В полость самого дефекта "вкладывать" крем «Аргосульфан» + сверху повязку;
?Для уменьшения отёка — «Лоратадин», по 1 таб. 1 раз/сутки;
?Для уменьшения воспаления — «Нимесил», по 1 пак. 2 раза/сутки;
?Наблюдение у врача-хирурга.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202011 ответов
- 30 Мая 20204 ответа
- 15 Апреля 20211 ответ