Что вас беспокоит?
Климакс ГЗТ Миома
Климакс ГЗТ Миома Здравствуйте! Мне 49 лет. Климакс. Полтора года на ГЗТ Фемостон 1:10. Появилась новая миома. Протоколы УЗИ исследований и МРТ прилагаю. Обратите пожалуйста внимание на даты исследований. Подскажите пожалуйста, что это значит в плане приёма ГЗТ, нужно ли, и есть ли возможность поменять препарат? По эффектам на Фемостоне - либидо снижено, энергия есть, но меньше, чем было до, поправилась на 8 кг. - увеличение аппетита, но контролировать и не злоупотреблять возможно. Из сопутствующих заболеваний - гипотиреоз, скомпенсирован L-тироксином.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Миоматозные узлы маленькие, и никакой опасности не представляют. В МРТ описывают субмукозный рост, и это показание для гистероскопии. Учитывая что по узи не описывают, нет ациклических Кровянистых выделений можно оставить на наблюдение. Учитывая жалобы на снижение либидо и набор веса, тонкий Эндометрий на УЗИ, менопаузу более года рекомендую рассмотреть переход на Тиболон (велледиен, леатриса, леди бон).
Ольга Михайловна, спасибо вам за ответ.
Подскажите пожалуйста, а то, что появился новый моиматозный узел спустя чуть более года после начала приема - это плохо ?
Нет, не плохо, он очень маленький, любые узлы до 3 см требуют только наблюдения раз в год. Поэтому относительно миомы противоказаний для приема Фемостон нет. Но по жалобам сменить на тиболон, обычно чувствовать женщины себя начинают лучше.
Ольга Михайловна, а субмукрзный попросить посмотреть гистероскопом ?
Субмукозный узел да, нужно удалять при гистерорезектоскопии, учитывая что по узи не описывают, и если нет Кровянистых выделений оставить на наблюдение.
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна! Количество узлов таких размеров по узи дело субъективное и не всегда все узлы, тем более маленькие могут описать по узи. Так же был субмукозный узел описан , а сейчас интрамуральный по задней стенке. Скорей всего могут по узи один и тот же узел описать по разному в плане локализации. Поэтому если сравнивать узи и учитывать, что нет обильных кровянистых выделений, то большой принципиальной разницы нет. Фемостон можете принимать дальше. Контроль ТТГ., так как гипотиреоз тоже на вес влияет. Но в постменопаузе женщина физиологически может набрать 10-15% от массы тела. Вот больше не надо!
Принятый ответ
Добрый вечер, миомы матки у вас практически на одном месте, до полутора сантиметров, расположение благоприятное, это небольшие миомы .
Противопоказаний к заместительной гормональной терапии такие миомы не являются.
Если есть необходимость, то миомы никак не влияют на выбор лечения климактерия. Делаете ежегодно узи контроль миом, эндометрия, яичников.
Прдслизистый небольшой узел если не беспокоит можно пока не трогать .
Если вы принимаете МГТ, то рекомендовано проходить:
УЗИ матки и придатков не реже 1 раза в год; для пациенток с миомой матки не реже 1 раза в 6 месяцев.
В возрасте 40 лет и старше -
рентгеновскую маммографию в двух проекциях 1 раз в 2 года, в возрасте до 40 лет - УЗИ молочных желез с оценкой по шкале Bl-RADS ежегодно.
Рентгеноденситометрию (оценку плотности костной ткани) поясничного отдела позвоночника и бедренной кости по показаниям.
Общий (клинический) и биохимический общетерапевтический анализ крови: глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, общий белок, билирубин, липидограмма; коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза) и определение Д-димера в крови (по показаниям).
Анализ на уровень 25(OH)D в крови (по показаниям).
При необходимости - анализы на факторы свертывания крови.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад7 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 10 часов назад6 ответов