Что вас беспокоит?
Головная боль у ребенка 1 год 10 месяцев на протяжении 3-х месяцев.
Добрый день, ребенок 1 год и 10 месяцев на протяжении 3 месяцев жалуется на головную боль. Прошли обследование у офтальмолога- ангиопатия сетчатки. Прошли узд сосудов головного мозга и вен - все нормально. Госпитализировали в больницу, провели ЭЭГ - все хорошо, рентген- все хорошо. МРТ сделали, сказали гидроцефалия. Результат прикреплю. В другой клинике следом КТ - результат прикреплю, собрали врачебный консилиум, просмотрели результаты МРТ и сказали никакой гидроцефалии нет Отменили медикаменты- диакарб и аспаркам. Теперь не понимаю что делать и кому верить, пить ли лекарства или нет и что точно у ребенка . Пожалуйста, помогите 🆘
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей у детей, как и у взрослых, являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Ребёнок во время неё активный? Односторонние или двусторонние?
У родственников есть головные боли, в частности, мигрень?
Здравствуйте, рвота бывает крайне редко. Ребенок во время неактивный. Односторонние или двусторонние сказать не могу, ребенок показывает на верхушку головы . Скажите , по данным МРТ , которые прикреплены какой у нас точный диагноз?
По поводу лор-патологии консультированы оториноларингологом? Данные изменения тоже могут провоцировать мигрень. По МРТ незначительные изменения. Когда делали НСГ до года, какие были изменения?
До года тоже были небольшие кисточки. Могу прикрепить результаты .
Да, прикрепите пожалуйста последнее НСГ
Прикрепила, последний раз в 3 месяца. Дальше сказали в обследование не нуждался
Консультация отоларинголога была, сейчас проходим лечение
По НСГ также есть легкие изменения. НСГ не является точным методом исследования. МРТ информативнее. Вероятнее все изменения на МРТ являются врожденными и являются случайной находкой. Головной боли это дать не может. На фоне лечения у оториноларинголога приступы головной боли должны снизиться. Головная боль не опасна. Мигрень может проявляться даже у новорожденных(доброкачественный пароксизмальный тортиколлис)
Спасибо ? значит диакарб и аспаркам нам не нужен ?
Точно не нужен. При повышении внутричерепного давления головные боли появляются или усиливаются в горизонтальном положении, практически постоянные, сопровождающееся рвотой, не приносящей облегчения, ночные боли + на МРТ признаки окклюзионной гидроцефалии
Что такое окклюзионная гидроцефалия? Опасна ли она или может пройти с возрастом?
У ребёнка нет окклизионной гидроцефалии, не переживайте. Она требует оперативного вмешательства
Но есть ее признаки ? Это что значит ?
Нет, это совсем другое. Гидроцефалия- это субъективное описание рентгенолога на фоне нещначительного расширения ликворных пространств. Это не одно и то же. И врачи её точно исключили
Увидела в обследованиях,что головная боль сопровождается рвотой, приносяшей облегчение. Это характерно для мигрени.
Также она может проявляться болями в животе(абдоминальная мигрень).
При редких приступах только симптоматическое лечение: нурофен или парацетамол по весу.
Ведите дневник головных болей. При учащении приступов обратиться к доказательному детскому неврологу очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов. Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вашего ребенка мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен , но не более 8 дней в неделю
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком , исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другие продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
Профилактика проводится циннаризином по 1// т два раза в день 3-6 месяцев
Почему тогда поставили диагноз гидроцефалия? И назначили диакарб и аспаркам? Ошибочно?
В клинике я сказала о том, что у нас вероятнее всего мигрень, на что мне ответили, что это нетипично для такого маленького ребенка и вряд ли может быть. Сказали причина в воде в голове и в том, что она увеличена в размере .
Обхват головы -49 см.
Увидели гидроцефалия и выписали эти препараты вероятнее всего ошибочно. Так как размеры чуточку завезены. Они не вызывают симптомов. И такие тяжелые препарат для малыша принимать не нужно
Головная боль в основном в вечернее время, это характерно для мигрени?
Мигрень может возникать в любое время суток.
Поняла. Спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
Здравствуйте, у нас пройдены обследования, все документы я прикрепила. Отека зрительного нерва нет, но вены затемненные и поставили ангиопатию сетчатки.
Может ли мигрень быть каждый день ?
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20182 ответа
- 23 Сентября 20206 ответов
- 6 Февраля 202211 ответов
- 19 Июля 20231 ответ